martes, 28 de abril de 2009
lunes, 27 de abril de 2009
Obesidad epidemia del siglo XXl
El mundo tiene hoy más gente con sobrepeso que gente desnutrida, según una nueva investigación.Ningún país -ni rico, ni pobre- ha logrado combatir el problema de la obesidad, indica el estudio.Y la gente con sobrepeso y obesidad ya alcanzó 1.000 millones, comparado con 800 millones de gente malnutrida.El estudio llevado a cabo por científicos de la Universidad de Carolina del Norte fue presentado durante la conferencia internacional de la Asociación de Economistas Agrícolas celebrada en Australia.“Es un hecho real” dijo a BBC Mundo el doctor Pedro Kaufmann, de la Sociedad Uruguaya para el Estudio de
la Obesidad.“Hoy en día hay más gente en el mundo con exceso de peso que con falta de peso y las consecuencias son enormes por los trastornos asociados a la obesidad”, afirma.
El experto agrega que “la principal causa de este alarmante aumento son los cambios en la dieta de la gente y la falta de ejercicio y es un grave problema que ya no es exclusivo de los países ricos y desarrollados”.
Cambios
“La obesidad ahora es la norma mundial” dice el estudio.
Este cambio en las cifras se debe a que la propagación de la obesidad ha ocurrido rápidamente, mientras que el hambre ha disminuido lentamente entre los 6.500 millones de habitantes del mundo.
Según el doctor Pedro Kaufmann el sobrepeso y la obesidad ya no son trastornos exclusivos de ricos y zonas urbanas, sino se han trasladado a los pobres y zonas rurales del mundo, indica.
“Si bien las clases extraordinariamente pobres del mundo en desarrollo siguen siendo desnutridas, en los estratos un poco más altos, que siguen siendo pobres, aparece ya la obesidad”.
“Y esto sucede porque se combina la malnutrición con el exceso de grasas e hidratos de carbono, lo que resulta en obesos malnutridos”, agrega.
En gran parte del mundo en desarrollo, dice el estudio, ha ocurrido un enorme cambio en la dieta, que antes era de cereales, a productos animales, aceites vegetales e hidratos de carbono, que son relativamente más baratos.
Esto ha sido acompañado por una disminución el trabajo físico, con más transporte motorizado, menos ejercicio y más horas frente al televisor.
Estrategias
Una opción, dicen, es utilizar los precios de los alimentos para “manipular” las dietas y que la gente opte por opciones más saludables.
“Por ejemplo –dice el estudio– si cobramos dinero por cada caloría en las bebidas embotelladas y alimentos preparados, la gente consumiría menos de esos productos”.
También se propone subsidiar la producción de fruta y vegetales para que la gente pueda consumir estos productos más saludables que para muchos son inaccesibles.
“El problema es que hoy en día, en gran parte del mundo la comida chatarra es mucho más barata y accesible que las frutas y verduras”, dice Pedro Kaufmann.
“Es por eso que la gente opta por las dietas menos sanas”.
Las consecuencias son enormes, indican los expertos, con el alarmante aumento en las enfermedades relacionadas con el sobrepeso y la obesidad: la diabetes, el colesterol y las enfermedades cardiovasculares.
“Este es un problema tan alarmante que se necesita establecer con urgencia mecanismos de prevención en todo el mundo”, dice Pedro Kaufmann.
“Hasta ahora estos mecanismos han fallado miserablemente”, dice.
“Porque hoy consumimos más alimentos apetitosos y poco nutritivos, y llevamos un estilo de vida que, con la computación, TV, etc., cada vez necesitamos movernos menos”.
“O hacemos algo urgentemente o muy pronto enfrentaremos las consecuencias de esta bomba de tiempo” concluye Pedro Kaufmann.
Fuente: BBC Mundo.com
El mundo tiene hoy más gente con sobrepeso que gente desnutrida, según una nueva investigación.Ningún país -ni rico, ni pobre- ha logrado combatir el problema de la obesidad, indica el estudio.Y la gente con sobrepeso y obesidad ya alcanzó 1.000 millones, comparado con 800 millones de gente malnutrida.El estudio llevado a cabo por científicos de la Universidad de Carolina del Norte fue presentado durante la conferencia internacional de la Asociación de Economistas Agrícolas celebrada en Australia.“Es un hecho real” dijo a BBC Mundo el doctor Pedro Kaufmann, de la Sociedad Uruguaya para el Estudio de
la Obesidad.“Hoy en día hay más gente en el mundo con exceso de peso que con falta de peso y las consecuencias son enormes por los trastornos asociados a la obesidad”, afirma.
El experto agrega que “la principal causa de este alarmante aumento son los cambios en la dieta de la gente y la falta de ejercicio y es un grave problema que ya no es exclusivo de los países ricos y desarrollados”.
Cambios
“La obesidad ahora es la norma mundial” dice el estudio.
Este cambio en las cifras se debe a que la propagación de la obesidad ha ocurrido rápidamente, mientras que el hambre ha disminuido lentamente entre los 6.500 millones de habitantes del mundo.
Según el doctor Pedro Kaufmann el sobrepeso y la obesidad ya no son trastornos exclusivos de ricos y zonas urbanas, sino se han trasladado a los pobres y zonas rurales del mundo, indica.
“Si bien las clases extraordinariamente pobres del mundo en desarrollo siguen siendo desnutridas, en los estratos un poco más altos, que siguen siendo pobres, aparece ya la obesidad”.
“Y esto sucede porque se combina la malnutrición con el exceso de grasas e hidratos de carbono, lo que resulta en obesos malnutridos”, agrega.
En gran parte del mundo en desarrollo, dice el estudio, ha ocurrido un enorme cambio en la dieta, que antes era de cereales, a productos animales, aceites vegetales e hidratos de carbono, que son relativamente más baratos.
Esto ha sido acompañado por una disminución el trabajo físico, con más transporte motorizado, menos ejercicio y más horas frente al televisor.
Estrategias
Una opción, dicen, es utilizar los precios de los alimentos para “manipular” las dietas y que la gente opte por opciones más saludables.
“Por ejemplo –dice el estudio– si cobramos dinero por cada caloría en las bebidas embotelladas y alimentos preparados, la gente consumiría menos de esos productos”.
También se propone subsidiar la producción de fruta y vegetales para que la gente pueda consumir estos productos más saludables que para muchos son inaccesibles.
“El problema es que hoy en día, en gran parte del mundo la comida chatarra es mucho más barata y accesible que las frutas y verduras”, dice Pedro Kaufmann.
“Es por eso que la gente opta por las dietas menos sanas”.
Las consecuencias son enormes, indican los expertos, con el alarmante aumento en las enfermedades relacionadas con el sobrepeso y la obesidad: la diabetes, el colesterol y las enfermedades cardiovasculares.
“Este es un problema tan alarmante que se necesita establecer con urgencia mecanismos de prevención en todo el mundo”, dice Pedro Kaufmann.
“Hasta ahora estos mecanismos han fallado miserablemente”, dice.
“Porque hoy consumimos más alimentos apetitosos y poco nutritivos, y llevamos un estilo de vida que, con la computación, TV, etc., cada vez necesitamos movernos menos”.
“O hacemos algo urgentemente o muy pronto enfrentaremos las consecuencias de esta bomba de tiempo” concluye Pedro Kaufmann.
Fuente: BBC Mundo.com
miércoles, 22 de abril de 2009
Trastornos alimenticios :Anorexia nerviosa
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La anorexia nerviosa es un trastorno alimenticio que amenaza la vida y está caracterizada por la privación de comer y por la pérdida excesiva de peso. El trastorno se diagnostica estableciendo la relación entre, fundamentalmente, dos parámetros esenciales: el análisis comportamental del sujeto frente a la comida y el peso (rituales, pensamientos, etc) y por la determinación de su IMC (a partir del 18,5-19% de índice de masa corporal se considera bajo peso). La pérdida de peso extrema en las personas con anorexia nerviosa puede conducir a problemas de salud e incluso la muerte.
El término anorexia significa literalmente 'pérdida del apetito', sin embargo, esta definición es engañosa ya que las personas con anorexia nerviosa con frecuencia tienen hambre, sin embargo, rechazan la comida. Las personas con anorexia nerviosa tienen intensos temores a engordar y se ven a sí mismos 'gordos' incluso cuando están muy delgados. Estos individuos pueden tratar de corregir esta imperfección limitando la ingestión de comida de manera estricta y haciendo excesivo ejercicio con la finalidad de perder peso.
Los criterios más comúnmente usados para diagnosticar la anorexia son el Diagnóstico de la Asociación Americana de Psiquiatría, el Manual Estadístico de Desordenes Mentales (DSM-IV-TR) y la Organización Internacional Mundial de la Salud- Clasificación estadística de desórdenes y otros problemas de salud (ICD).
Aunque las pruebas biológicas contribuyen a determinar la anorexia, el diagnóstico está basado en una combinación de comportamiento, creencias y experiencias conocidas, y características físicas del paciente. Por lo general, entre los profesionales involucrados en el diagnóstico de la anorexia nerviosa están los psicólogos clínicos, psiquiatras y otros médicos calificados.
Vale la pena aclarar que el criterio de diagnóstico se hizo para asistir a los médicos y no pretende ser la fiel representación de lo que una persona que padece de anorexia siente o experimenta durante la enfermedad.
Una persona que padece de anorexia nerviosa, muestra los siguientes síntomas según DSM-IV-TR:
• Se rehúsa a mantener el peso corporal a un nivel medio o por encima del peso normal equivalente a su edad y altura (ejemplo: pérdida de peso, menor al 85% del peso corporal esperado o fracaso para ganar peso durante el período de crecimiento, peso corporal menor al 85% de lo esperado)
• Miedo intenso a engordar o volverse obeso(a)
Distorsión en la forma en la que se percibe la forma o el peso del cuerpo:
• Autoevaluación constante con la presencia excesiva de pensamientos referentes al peso o la forma corporal o negar que se tiene un peso corporal bajo.
• En mujeres con períodos menstruales que no han pasado a la etapa de la menopausia, la ausencia de al menos tres ciclos menstruales consecutivos (amenorrea).
• Otros desórdenes alimenticios relacionados
La DSM-IV-TR especifica dos subtipos de anorexia:
• Tipo restrictivo: durante el episodio actual de la anorexia nerviosa, la persona no está comprometida firmemente con un régimen alimenticio o un comportamiento purgativo, esto es, inducción al vomito, ejercicio excesivo o el abuso de laxantes, diuréticos o enemas.
• Tipo purgativo/compulsivo: durante el episodio de la anorexia nerviosa, la persona se ha comprometido firmemente a una dieta rigurosa o a un comportamiento purgativo, esto es, inducción al vomito, ejercicio excesivo o el abuso de laxantes, diuréticos o enemas.
El criterio ICD-10 es similar, pero específicamente añade:
Las formas en las que los individuos se podrían inducir a una pérdida de peso o mantener un peso corporal bajo (evitar comidas grasosas, vomito auto-inducido, purgarse, uso excesivo de supresores del apetito o diuréticos).
Ciertas características psicológicas incluyendo el 'un desorden endocrino generalizado que involucra el axial del hipotálamo-pituitaria-gonadal que se manifiesta en las mujeres como amenorrea y en los hombres con una pérdida en la potencia y el interés sexual. Igualmente se perciben niveles elevados de las hormonas de crecimiento, niveles de cortisol elevados, cambios en el metabolismo periférico de la hormona tiroidea y anormalidades de la secreción de la insulina'.
Si el episodio se da antes de la pubertad, el desarrollo normal se retrasa o se contiene.
Existen un gran número de características que aunque no necesariamente sirven como diagnóstico para la anorexia, se ha podido comprobar que son características comunes, pero no exclusivas en aquellos que padecen de un desorden alimenticio.
La anorexia nerviosa puede poner en riesgo varios de los órganos corporales y recursos fisiológicos, particularmente en la estructura y función del corazón y del sistema cardiovascular dando como resultado un ritmo cardíaco bajo (bradicardia) y la elongación del intervalo QT mencionado anteriormente. Por lo general, las personas que padecen de anorexia poseen un balance de electrolitos distorsionado, en particular, niveles bajos de fosfato asociados a la falla cardiaca, debilidad muscular, disfunción inmunológica y muerte. Aquellas personas que desarrollan anorexia antes de la adultez podrían sufrir de una atrofia en el crecimiento y, consecuentemente, de niveles bajos de las hormonas esenciales (incluyendo las hormonas sexuales) y de niveles crónicamente altos de cortisol. La osteoporosis también está asociada con la anorexia, en 38 de los 505 casos ya que la desnutrición conlleva a un retardo en el crecimiento de la estructura ósea y una baja densidad mineral de los huesos. La anorexia no perjudica por igual a los que la padecen. De hecho, existen pruebas que sugieren que los resultados de la enfermedad en adolescentes podrían diferir de aquellos desarrollados en adultos.
Los cambios en la estructura y función cerebral se constituyen como señales prematuras de esta condición. La ampliación de los ventrículos del cerebro se cree está asociada con la inanición, y su reversión es parcial aún cuando se retoma un peso corporal considerado como normal. La anorexia también está asociada con la reducción del flujo sanguíneo en los lóbulos temporales, y aunque este hallazgo no está correlacionado con el peso, es posible que se vuelva una condición de riesgo más que un efecto de la inanición.
Con frecuencia, diferenciar los diagnósticos de la anorexia nerviosa, bulimia nerviosa y otros desórdenes alimenticios no especificados (EDNOS) es difícil de hacer en la práctica, pues existen síntomas comunes entre los pacientes diagnosticados con estos trastornos. Además, un aparente cambio en el comportamiento o actitud general de un paciente (como por ejemplo con el sentimiento de 'control' sobre cualquier comportamiento de atracón) determinaría un diagnóstico que va de anorexia de tipo purgativo/compulsivo a bulimia nerviosa. No es inusual para una persona con un desorden alimenticio moverse de un diagnóstico a otro a medida que sus creencias y comportamientos cambian con el tiempo.
También, es importante agregar que un individuo podría sufrir de un trastorno alimenticio que amenaza con su vida y su salud (por ejemplo, anorexia nerviosa sub-clínica o EDNOS) aún cuando se percibe tan sólo un síntoma. Por ejemplo, un número significativo de pacientes diagnosticados con EDNOS cumplen con todos los criterios del diagnóstico de la anorexia nerviosa, pero carecen de los tres períodos menstruales consecutivos que se necesitan para el diagnóstico de anorexia.
Literatas feministas tales como Susie Orbach y Naomi Wolf han criticado la calificación que se le ha dado al problema de la dieta y pérdida de peso excesiva como una condición exclusiva entre las mujeres afectadas más que como un problema en la sociedad, en la que se impone el irracional concepto de la delgadez extrema como una medida de la belleza femenina.
Es evidente que no existe una única causa de la anorexia, y que ésta se origina de una mezcla de factores sociales, psicológicos y biológicos. Recientes investigaciones sobre el asunto se han centrado en dar explicación a los factores existentes y a las nuevas causas emergentes. Sin embargo, aún se debate la manera cómo cada una de esas conocidas causas contribuye al desarrollo de la anorexia, especialmente, la evidente presión de los medios sobre la delgadez de las mujeres.
La causa exacta de la anorexia nerviosa no es conocida pero las investigaciones sugieren que una combinación de ciertos rasgos de la personalidad, patrones emocionales y de pensamientos, así como factores biológicos y ambientales.
Las personas con anorexia nerviosa, con frecuencia, usan la comida como una manera de ganar un sentido de control cuando otras áreas de sus vidas están bajo mucho estrés o cuando se sienten abrumados. Los sentimientos de incompetencia, baja auto estima, ansiedad, rabia o soledad también podrían contribuir al desarrollo de este desorden. Adicionalmente, las personas con desórdenes alimenticios podrían tener relaciones problemáticas o tener una historia de haber sufrido burlas respecto a su tamaño o peso. La presión de los amigos y una sociedad que identifica la esbeltez y la apariencia física con la belleza también puede tener un impacto en el desarrollo de la anorexia nerviosa.
Los desórdenes alimentarios también podrían tener causas físicas. Los cambios en las hormonas que controlan la manera como el cuerpo y la mente mantienen el humor, el apetito, los pensamientos y la memoria, también podrían fomentarlos. El hecho de que la anorexia nerviosa tienda a correr en las familias también sugiere que la susceptibilidad a este desorden podría ser heredada.
Tipos específicos:
1. Restrictiva: la persona limita severamente la ingestión de alimentos, especialmente aquellos que contienen carbohidratos y grasas
2. Bulímica (también denominada tipo comer en exceso/ purgante): durante el período de la AN, la persona se embarca regularmente en ciclos de atracones y/o purgas (por ej., vómito autoinducido, laxantes, diuréticos).
En nuestra sociedad se considera 'atractiva' a la mujer delgada, lo cual es visible en campañas de publicidad, modelos, actrices, cantantes, etc. Muchas adolescentes, al querer imitar esta imagen de 'perfección' comienzan a incursionar en la anorexia, con una esperanza de ser atractivas hacia los demás y pensando que siendo gordas nadie las aceptará.
Gran cantidad las personas que padecen anorexia tienen baja autoestima y una mala imagen de si mismos, por lo que tratan de mejorar físicamente para ser aceptados.Recientemente se ha ido eliminando gradualmente de las pasarelas la talla cero para tratar de evitar más casos de esta enfermedad.
A la vez que esto sucede, ha sido un fenómeno común que las personas afectadas por la anorexia nerviosa elaboren o visiten sitios en internet, foros o blogs para compartir sus ideas sobre la comida y la manera en que pueden evitar que los demás se 'entrometan en su vida'. De hecho, hablan de la anorexia como si fuera una persona o 'su amiga', y le dan el nombre de Ana (a la bulimia le llaman Mía).
Es difícil conseguir que la persona afectada reconozca que la anorexia es una enfermedad y no la forma de que soluciona sus problemas. En efecto, la gran mayoría de las y los pacientes que sufren este padecimiento niegan que lo suyo sea un trastorno de la alimentación y por esta causa acuden a recibir tratamiento cuando el problema ha avanzado mucho.
Dada la naturaleza de este padecimiento, el tratamiento busca restaurar el peso corporal ideal, estabilizar al organismo, mejorar su estado nutricional y reestablecer los hábitos alimenticios. Conforme se avance en este proceso, deben abordarse los aspectos psicológicos y emocionales mediante psicoterapia, en ocasiones con ayuda de medicamentos contra la depresión.
Es posible que sea necesaria la hospitalización cuando la persona ha perdido mucho peso (por debajo del 30% de su peso corporal ideal, respecto a su edad, complexión y talla), continúa perdiendo peso a pesar del tratamiento o se presentan complicaciones médicas (problemas de frecuencia cardiaca, desorden de minerales y problemas mentales, como depresión o intento de suicidio).
Como último recurso en los casos más severos, se llega a practicar neurocirugía para la atención de la anorexia nerviosa (también en el caso de la bulimia). Luego de localizar puntos exactos donde intervenir, con ayuda de un marco estereotáxico e imágenes por tomografía, se realizan pequeñas incisiones en el cráneo (trépanos) a través de las cuales se introducen dos electrodos de punta roma (no cortan).
Se verifica que su localización sea la correcta y se procede a emitir descargas de calor que interrumpan las conexiones neuronales que se localizaron desde el principio, logrando con ello el mejoramiento de los síntomas obsesivo-compulsivos. La recuperación no es inmediata, sino que deben pasar aproximadamente 6 meses después de la cirugía para ver los resultados en plenitud.
Cabe mencionar que la anorexia nerviosa es una afección grave y potencialmente mortal. De acuerdo con algunos estimativos, conduce a la muerte en el 10% de los casos. Los programas de tratamiento con trayectoria tienen una buena tasa de éxito en la recuperación del peso normal, pero es común que haya recaídas.
Las mujeres que desarrollan este trastorno alimentario a temprana edad tienen una mayor posibilidad de recuperación completa; pero, la mayoría de las personas con esta afección seguirá prefiriendo estar en un peso corporal bajo y estar preocupados hasta cierto punto por los alimentos y las calorías. El manejo del peso puede ser difícil y es posible que se requiera un tratamiento a largo plazo para ayudar a mantener un peso corporal saludable.
Bibliografía: • Brumberg, Joan Jacob. The Appetite as Voice. Food and Culture: A Reader. Ed. Carole Counihan. New York: Routledge, 1997.159-179.
• Manual de Psicopatología y Psiquiatría, 2ª edición, Dra. Elisa Norma Cortese, Universidad Abierta Interamericana, Argentina, Buenos Aires.
• www.anorexiaybulimia.com, entrevista con Andrea Weitzner, directora de AW Foundation, publicada en saludymedicinas.com.mx. http://www.saludymedicinas.com.mx/nota.asp?id=2479
• Anorexia nerviosa. Definición aparecida en la Medline Plus, enciclopedia médica en español de la Biblioteca Nacional de Medicina de EEUU y los Institutos Nacionales de Salud. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000362.htm
• Cirugía, nueva alternativa ante anorexia y bulimia, entrevista con el neurocirujano Dr. Óscar Meneses Luna, publicada en saludymedicinas.com.mx. http://www.saludymedicinas.com.mx/nota.asp?id=1995
• Anorexia nerviosa en Medline Plus
• Alteraciones óseas mandibulares en la anorexia nerviosa
• Anorexia - Bulimia Los argumentos comunes de un hijo enfermo
• Anorexia y enfermedades alimentarias en Interbusca
• Anorexia - Bulimia - Adicciones - Información, ayuda a la persona y su familia, para toda latinoamerica. Localizados en Quito, Ecuador
• AW Foundation, México
• Facts about Anorexia
• Eating Disorders
• The Something Fishy Website on Eating Disorders
• Peligros de la anorexia nervosa
• EDA: Eating Disorders Association
• Fuente: Wikipedia
Gentileza, Robert Parker
www.vidapositica.com
viernes, 17 de abril de 2009
SE APOYA EN LA LEY DE TRASTORNOS ALIMENTARIOS Ordenan a una prepaga cubrir una cirugía de by pass gástrico
La decisión se apoya en la ley de trastornos alimentarios, que aún no fue reglamentada.Por: Sibila Camps
Al ser la obesidad una enfermedad, discriminar a quienes la padecen significa una afectación a "derechos humanos y sociales fundamentales, como son la vida y la salud". Con ese fundamento, el juez en lo civil Miguel Prada Errecart ordenó a una empresa de medicina prepaga a cubrir una cirugía bariátrica (by pass gástrico) a una afiliada.
Se trata de una mujer joven que sufre de obesidad mórbida, para cuyo tratamiento se le prescribió la intervención. El 4 de enero de 2008 presentó toda la documentación en la sucursal San Isidro de la empresa Galeno. Pero la prepaga le negó la cobertura argumentando que no estaba contemplada en el Programa Médico Obligatorio (PMO).
El juez aludió a la ley 26.396 de trastornos alimentarios –promulgada el 2 de septiembre de 2008, pero aún sin reglamentar–, que incluye en el PMO "los tratamientos médicos necesarios, incluyendo los nutricionales, psicológicos, clínicos, quirúrgicos, farmacológicos y todas las prácticas médicas necesarias para una atención multidisciplinaria e integral de las enfermedades".
La norma fue impulsada por los diputados Juan Acuña Kunz y Vilma Baragiola quien, paradójicamente, en octubre pasado debió ser operada cuatro veces en tres días a partir de una cirugía bariátrica.
La ley destaca que la negativa a prestar esos servicios "será considerada acto discriminatorio". Prada Errecart citó "el corolario en la obra teatral Gorda, en la que se refleja, con un agudo análisis, la influencia del medio social en las relaciones con personas obesas y una posible discriminación hacia las mismas".
"Corresponde asegurar a todos los hombres el derecho a la salud, pues hace a su dignidad como tales, especialmente a quienes padecen enfermedades", destacó el juez. Y recordó además que la ley 24.901 exige a obras sociales y prepagas la cobertura de prestaciones de rehabilitación, las que deben procurar "la recuperación de todas o la mayor parte posible de las capacidades sensoriales, mentales y/o viscerales, alteradas total o parcialmente por afecciones, sean éstas de origen congénito o adquirido".
Este es al menos el segundo fallo que obliga a Galeno a cubrir una cirugía bariátrica. Hubo un antecedente en Rosario, hace dos años. Esta vez, la empresa se avino a cumplir la sentencia sin apelar.
Si bien la ley otorga un plazo de 90 días para su reglamentación, ésta aún no se ha concretado. La presidenta de la Sociedad Argentina de Obesidad y Trastornos Alimentarios, Rosa Labanca, explicó a Clarín que el avance es lento porque en las discusiones participa un grupo grande y heterogéneo, con representantes de las sociedades científicas, las prepagas, las obras sociales, los ministerios de Salud y de Educación, y la industria alimenticia.
"Ya se han realizado cinco reuniones, y hay acuerdos que se están cerrando –comentó Labanca–. Pienso que la reglamentación va a salir antes de fin de año".
www.clarin.com.ar
La decisión se apoya en la ley de trastornos alimentarios, que aún no fue reglamentada.Por: Sibila Camps
Al ser la obesidad una enfermedad, discriminar a quienes la padecen significa una afectación a "derechos humanos y sociales fundamentales, como son la vida y la salud". Con ese fundamento, el juez en lo civil Miguel Prada Errecart ordenó a una empresa de medicina prepaga a cubrir una cirugía bariátrica (by pass gástrico) a una afiliada.
Se trata de una mujer joven que sufre de obesidad mórbida, para cuyo tratamiento se le prescribió la intervención. El 4 de enero de 2008 presentó toda la documentación en la sucursal San Isidro de la empresa Galeno. Pero la prepaga le negó la cobertura argumentando que no estaba contemplada en el Programa Médico Obligatorio (PMO).
El juez aludió a la ley 26.396 de trastornos alimentarios –promulgada el 2 de septiembre de 2008, pero aún sin reglamentar–, que incluye en el PMO "los tratamientos médicos necesarios, incluyendo los nutricionales, psicológicos, clínicos, quirúrgicos, farmacológicos y todas las prácticas médicas necesarias para una atención multidisciplinaria e integral de las enfermedades".
La norma fue impulsada por los diputados Juan Acuña Kunz y Vilma Baragiola quien, paradójicamente, en octubre pasado debió ser operada cuatro veces en tres días a partir de una cirugía bariátrica.
La ley destaca que la negativa a prestar esos servicios "será considerada acto discriminatorio". Prada Errecart citó "el corolario en la obra teatral Gorda, en la que se refleja, con un agudo análisis, la influencia del medio social en las relaciones con personas obesas y una posible discriminación hacia las mismas".
"Corresponde asegurar a todos los hombres el derecho a la salud, pues hace a su dignidad como tales, especialmente a quienes padecen enfermedades", destacó el juez. Y recordó además que la ley 24.901 exige a obras sociales y prepagas la cobertura de prestaciones de rehabilitación, las que deben procurar "la recuperación de todas o la mayor parte posible de las capacidades sensoriales, mentales y/o viscerales, alteradas total o parcialmente por afecciones, sean éstas de origen congénito o adquirido".
Este es al menos el segundo fallo que obliga a Galeno a cubrir una cirugía bariátrica. Hubo un antecedente en Rosario, hace dos años. Esta vez, la empresa se avino a cumplir la sentencia sin apelar.
Si bien la ley otorga un plazo de 90 días para su reglamentación, ésta aún no se ha concretado. La presidenta de la Sociedad Argentina de Obesidad y Trastornos Alimentarios, Rosa Labanca, explicó a Clarín que el avance es lento porque en las discusiones participa un grupo grande y heterogéneo, con representantes de las sociedades científicas, las prepagas, las obras sociales, los ministerios de Salud y de Educación, y la industria alimenticia.
"Ya se han realizado cinco reuniones, y hay acuerdos que se están cerrando –comentó Labanca–. Pienso que la reglamentación va a salir antes de fin de año".
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Dieta líquida
Actualmente las dietas líquidas se emplean no solo con fines terapéuticos, sino también se utilizan para depurar el organismo y como método para bajar de peso
Las dietas líquidas se originaron en los hospitales, donde a la fecha se emplean en tratamientos pre y post operatorios o para tratar problemas de tipo gastrointestinal, de masticación, entre otros, ya que permiten una recuperación más rápida de los pacientes y evitan problemas digestivos.
Una dieta líquida consiste en ingerir únicamente, durante algunos días, sustancias líquidas trasparentes como caldos de vegetales, zumos o jugos de fruta, agua, gelatinas, helados a base de agua o infusiones. Algunas dietas líquidas permiten también la ingesta de frutas batidas, yogur, puré de pollo, aguas aromáticas, etc.
Actualmente las dietas líquidasse emplean no solo con fines terapéuticos, sino también se utilizan para depurar el organismo y hasta como un método para bajar de peso. No obstante, están contraindicadas en los niños, adolescentes, diabéticos, hipotensos y depresivos. No deben ser automedicadas y como en todo régimen, conviene consultar previamente con un médico o experto en nutrición.
Adelgazar con dietas líquidas, contrario a lo que se cree, no es anti-saludable. Si se diseñan y administran de forma apropiada, estas dietas son seguras de seguir por cortos períodos de tiempo. Lo importante es no abusar de ellas. Algunos recomiendan hacer esta dieta por 2 , 5 o incluso hasta 10 días, mientras otros creen que hacerla un día a la semana únicamente, es suficiente para mantener el peso ideal.
Las dietas líquidas son por lo general bajas en calorías, van de las 500 a 1000 calorías, por lo que resultan efectivas para bajar de peso.
Los principales beneficios de este tipo de dietas son que permiten la depuración del organismo, mejoran la circulación y permiten eliminar los kilitos de más. Además, son fáciles de seguir por la variedad de líquidos que se pueden ingerir, los cuales pueden beberse a cualquier hora del día.
Entre las desventajas de las dietas líquidaspodemos mencionar que con ellas se pierden líquidos, grasa y masa muscular. Disminuyen el metabolismo y aunque producen una pérdida de peso rápida, las libras se recuperan en corto tiempo, por lo que sus efectos no son duraderos.
Ejemplos de dietas líquidas
Ejemplo No. 1
Duración: 2 días
Desayuno
• Zumo de fruta natural
• Té con edulcorante artificial.
Comida
• Puré de verduras frescas
Cena
• Zumo de frutas naturales o verduras frescas.
Ejemplo No. 2
Desayuno
• Elige entre las siguientes opciones: 1 café con edulcorante; 1 infusión o un zumo natural.
Media mañana
• 1 zumo a base de frutas trituradas con una poquita de agua.
Comida
• Elige entre las siguientes opciones: 1 gazpacho (sin sal); un puré de verduras; un caldo de pollo.
Media tarde
• 1 infusión
Cena
• 1 zumo de frutas o un puré de verduras.
Los purés puedes prepararlos con verduras frescas o cocidas. Los zumos de fruta conviene agregarles un poco de agua para que no estén muy espesos. Se recomienda hacer ejercicio moderado.
Actualmente las dietas líquidas se emplean no solo con fines terapéuticos, sino también se utilizan para depurar el organismo y como método para bajar de peso
Las dietas líquidas se originaron en los hospitales, donde a la fecha se emplean en tratamientos pre y post operatorios o para tratar problemas de tipo gastrointestinal, de masticación, entre otros, ya que permiten una recuperación más rápida de los pacientes y evitan problemas digestivos.
Una dieta líquida consiste en ingerir únicamente, durante algunos días, sustancias líquidas trasparentes como caldos de vegetales, zumos o jugos de fruta, agua, gelatinas, helados a base de agua o infusiones. Algunas dietas líquidas permiten también la ingesta de frutas batidas, yogur, puré de pollo, aguas aromáticas, etc.
Actualmente las dietas líquidasse emplean no solo con fines terapéuticos, sino también se utilizan para depurar el organismo y hasta como un método para bajar de peso. No obstante, están contraindicadas en los niños, adolescentes, diabéticos, hipotensos y depresivos. No deben ser automedicadas y como en todo régimen, conviene consultar previamente con un médico o experto en nutrición.
Adelgazar con dietas líquidas, contrario a lo que se cree, no es anti-saludable. Si se diseñan y administran de forma apropiada, estas dietas son seguras de seguir por cortos períodos de tiempo. Lo importante es no abusar de ellas. Algunos recomiendan hacer esta dieta por 2 , 5 o incluso hasta 10 días, mientras otros creen que hacerla un día a la semana únicamente, es suficiente para mantener el peso ideal.
Las dietas líquidas son por lo general bajas en calorías, van de las 500 a 1000 calorías, por lo que resultan efectivas para bajar de peso.
Los principales beneficios de este tipo de dietas son que permiten la depuración del organismo, mejoran la circulación y permiten eliminar los kilitos de más. Además, son fáciles de seguir por la variedad de líquidos que se pueden ingerir, los cuales pueden beberse a cualquier hora del día.
Entre las desventajas de las dietas líquidaspodemos mencionar que con ellas se pierden líquidos, grasa y masa muscular. Disminuyen el metabolismo y aunque producen una pérdida de peso rápida, las libras se recuperan en corto tiempo, por lo que sus efectos no son duraderos.
Ejemplos de dietas líquidas
Ejemplo No. 1
Duración: 2 días
Desayuno
• Zumo de fruta natural
• Té con edulcorante artificial.
Comida
• Puré de verduras frescas
Cena
• Zumo de frutas naturales o verduras frescas.
Ejemplo No. 2
Desayuno
• Elige entre las siguientes opciones: 1 café con edulcorante; 1 infusión o un zumo natural.
Media mañana
• 1 zumo a base de frutas trituradas con una poquita de agua.
Comida
• Elige entre las siguientes opciones: 1 gazpacho (sin sal); un puré de verduras; un caldo de pollo.
Media tarde
• 1 infusión
Cena
• 1 zumo de frutas o un puré de verduras.
Los purés puedes prepararlos con verduras frescas o cocidas. Los zumos de fruta conviene agregarles un poco de agua para que no estén muy espesos. Se recomienda hacer ejercicio moderado.
viernes, 10 de abril de 2009
La Grasa Marròn-www.clarin.com.ar
ES LA "GRASA MARRON", COMUN EN LOS BEBES Y TAMBIEN PRESENTE EN LOS ADULTOS
Un tipo especial de grasa sería clave para combatir la obesidad
Si logran activarla, se podrían quemar calorías adicionales sin ejercicio extra. Una de las más populares (y graves) enfermedades de este siglo podría llegar a tener una cura paradójica. La solución a la obesidad estaría, según investigan simultáneamente equipos de científicos extranjeros, en la propia grasa del cuerpo. Esta teoría moderna sugiere que algún día la enfermedad podría combatirse con lo que queda en el cuerpo adulto de la "grasa marrón", que tiene un papel activo para quemar calorías y regular el metabolismo en el recién nacido, y que subsiste en el adulto.
Hasta ahora se creía que la función de esta "grasa buena" desaparecía o quedaba inactiva en la adultez. Pero los estudios, presentados el miércoles en Estados Unidos y publicados ayer, demostrarían que no sólo sigue presente, sino que también permanece en actividad.
Una vez activada por las temperaturas frías, la llamada grasa marrón quema calorías más rápido que la grasa regular. Su inactividad en los adultos es tal, que ha habido debates sobre cuánto tienen los adultos, o incluso si realmente cuentan con ella. En las investigaciones, publicadas en New England Journal of Medicine, los expertos informaron el descubrimiento de grasa marrón en la mayoría de los adultos y que puede detectarse exponiendo a las personas al frío.
En algunos casos, los adultos que tenían más áreas activas de grasa marrón eran más delgados. La esperanza es que si puede hallarse una forma de activar esta grasa marrón y hacer que el cuerpo produzca más de ella, las personas podrían quemar calorías adicionales sin ejercicio extra.
"El hecho de que haya grasa marrón en los adultos indica que tenemos un nuevo blanco para tratar la obesidad y la diabetes en las personas mayores", anunció Ronald Kahn, de la facultad de Medicina de la Universidad de Harvard, principal autor del trabajo.
El estudio tomó una muestra de 1.972 pacientes y espera que los avances tecnológicos de imagen permitan medir mejor la masa de grasa marrón y su actividad.
"En estos momentos los adultos tenemos ínfima cantidad de grasa parda o marrón: alrededor de los riñones, en la zona del bazo. Pero es una cantidad despreciable", explicó a Clarín Mónica Katz, médica especialista en nutrición y autora del libro No dieta.
"Cincuenta gramos de grasa marrón activada al máximo representa un gasto del 20 %de la energía en reposo", dijo en una entrevista el doctor Aaron Cypress, del Centro de Diabetes Joslin en Boston, quien dirigió uno de los estudios. "Si se suma eso, se trata de 400 ó 500 calorías por día. En términos prácticos, tenemos un enorme potencial para sumar un nuevo tratamiento a nuestro armamento contra la diabetes y la obesidad", agregó.
Asimismo, el equipo de científicos de Finlandia y Holanda también trabajó con la grasa marrón y detectó su existencia.
"En conjunto, estos estudios señalan la posibilidad de una intervención 'natural' para estimular el gasto de energía: disminuir el calor y quemar calorías", escribió en un comentario Francesco Celi, del Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedad Renal y Digestiva en Bethesda, Maryland. No obstante, Cypress dijo que los científicos primero deben que encontrar una forma de activar la grasa marrón y, quizá, inducir al cuerpo para crear más de ella.
Para Katz se está lejos de resolver el problema. Pero es una posiblidad concreta e interesante para la ciencia. "No es nada demasiado nuevo lo que presentan estos estudios. Pero que se sepa qué proteínas dirigen esa diferenciación entre grasa marrón y blanca, para que mañana pueda desarrollarse en forma de una droga administrable, no es pavada. Conocer los caminos de esa manipulación es muy bueno".
Un tipo especial de grasa sería clave para combatir la obesidad
Si logran activarla, se podrían quemar calorías adicionales sin ejercicio extra. Una de las más populares (y graves) enfermedades de este siglo podría llegar a tener una cura paradójica. La solución a la obesidad estaría, según investigan simultáneamente equipos de científicos extranjeros, en la propia grasa del cuerpo. Esta teoría moderna sugiere que algún día la enfermedad podría combatirse con lo que queda en el cuerpo adulto de la "grasa marrón", que tiene un papel activo para quemar calorías y regular el metabolismo en el recién nacido, y que subsiste en el adulto.
Hasta ahora se creía que la función de esta "grasa buena" desaparecía o quedaba inactiva en la adultez. Pero los estudios, presentados el miércoles en Estados Unidos y publicados ayer, demostrarían que no sólo sigue presente, sino que también permanece en actividad.
Una vez activada por las temperaturas frías, la llamada grasa marrón quema calorías más rápido que la grasa regular. Su inactividad en los adultos es tal, que ha habido debates sobre cuánto tienen los adultos, o incluso si realmente cuentan con ella. En las investigaciones, publicadas en New England Journal of Medicine, los expertos informaron el descubrimiento de grasa marrón en la mayoría de los adultos y que puede detectarse exponiendo a las personas al frío.
En algunos casos, los adultos que tenían más áreas activas de grasa marrón eran más delgados. La esperanza es que si puede hallarse una forma de activar esta grasa marrón y hacer que el cuerpo produzca más de ella, las personas podrían quemar calorías adicionales sin ejercicio extra.
"El hecho de que haya grasa marrón en los adultos indica que tenemos un nuevo blanco para tratar la obesidad y la diabetes en las personas mayores", anunció Ronald Kahn, de la facultad de Medicina de la Universidad de Harvard, principal autor del trabajo.
El estudio tomó una muestra de 1.972 pacientes y espera que los avances tecnológicos de imagen permitan medir mejor la masa de grasa marrón y su actividad.
"En estos momentos los adultos tenemos ínfima cantidad de grasa parda o marrón: alrededor de los riñones, en la zona del bazo. Pero es una cantidad despreciable", explicó a Clarín Mónica Katz, médica especialista en nutrición y autora del libro No dieta.
"Cincuenta gramos de grasa marrón activada al máximo representa un gasto del 20 %de la energía en reposo", dijo en una entrevista el doctor Aaron Cypress, del Centro de Diabetes Joslin en Boston, quien dirigió uno de los estudios. "Si se suma eso, se trata de 400 ó 500 calorías por día. En términos prácticos, tenemos un enorme potencial para sumar un nuevo tratamiento a nuestro armamento contra la diabetes y la obesidad", agregó.
Asimismo, el equipo de científicos de Finlandia y Holanda también trabajó con la grasa marrón y detectó su existencia.
"En conjunto, estos estudios señalan la posibilidad de una intervención 'natural' para estimular el gasto de energía: disminuir el calor y quemar calorías", escribió en un comentario Francesco Celi, del Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedad Renal y Digestiva en Bethesda, Maryland. No obstante, Cypress dijo que los científicos primero deben que encontrar una forma de activar la grasa marrón y, quizá, inducir al cuerpo para crear más de ella.
Para Katz se está lejos de resolver el problema. Pero es una posiblidad concreta e interesante para la ciencia. "No es nada demasiado nuevo lo que presentan estos estudios. Pero que se sepa qué proteínas dirigen esa diferenciación entre grasa marrón y blanca, para que mañana pueda desarrollarse en forma de una droga administrable, no es pavada. Conocer los caminos de esa manipulación es muy bueno".
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