Presencia de atracones recurrentes y un atracón se caracteriza por:
- Ingesta de alimentos en un corto período de tiempo, en cantidad superior a la que la mayoría de las personas ingeriría en un período de tiempo similar y en las mismas circunstancias.
- Sensación de pérdida de control sobre la ingesta de alimentos (por ejemplo: sensación de no poder parar de comer o no poder controlar el tipo o la cantidad de comida que se esta ingiriendo).
- Conductas compensatorias inadecuadas de manera repetida, con el fin de no ganar peso. Entre ellas se destacan: la provocación de vómitos, el uso excesivo de laxantes, diuréticos, ayuno y el ejercicio excesivo.
Los atracones y las conductas compensatorias inapropiadas tienen lugar, como promedio, al menos dos veces en la semana durante un periodo de tres meses.
La autoevaluación esta exageradamente influida por el peso y la silueta corporal.
Trastorno de Compulsión Alimentaria o de Comer por Atracones (Binge eating)
Atracones (descriptos previamente).
Los episodios de compulsión alimentaria están asociados por lo menos a tres o más de los siguientes ítems:
- Comer más rápido que lo habitual.
- Comer hasta sentirse incómodamente lleno.
- Comer grandes cantidades de comida sin sentir hambre.
- Comer sólo por sentirse cohibido por la cantidad que esta comiendo.
- Sentirse asqueado, deprimido o culpable después de haber comido en exceso.
- Marcado malestar en relación al episodio.
- El episodio de compulsión alimentaria ocurre como promedio dos veces por semana durante seis meses.
El episodio de compulsión alimentaria no se asocia con el uso regular e inapropiado de conductas compensatorias, y no ocurre exclusivamente durante el curso de la Anorexia Nerviosa o la Bulimia Nerviosa.
¿Cómo se tratan estas patologías?
El tratamiento es, básicamente, interdisciplinario. Debe estar a cargo de un equipo compuesto por un médico clínico o de familia, psiquiatras, psicólogos, nutricionistas, ginecólogos y endocrinólogos.
Distintos niveles de atención:
Ambulatorio: Se realiza, en casos leves, en forma interdisciplinaria. Hay, en diferentes hospitales públicos, (por ej. ARGERICH, DURAND, ALVAREZ, etc.) equipos interdisciplinarios de trastornos alimentarios.
Hospital de día: Es el indicado cuando ha fracasado el tratamiento ambulatorio y el paciente tenga buen apoyo familiar y tolere la participación en grupos. En Buenos Aires sólo funciona en el Hospital BORDA.
Hospitalización:
Los criterios de ingreso son:
- Desnutrición Severa: (IMC menor a 15) especialmente si se ha instituido en un lapso menor de 6 meses y posteriormente a un tratamiento ambulatorio que fracaso
- Bradicardia significativa: con frecuencia cardíaca menor a 40 latidos por minuto.
- Hipotensión ortostática: presión arterial sistólica menor de 70 mmhg.
- Hipotermia: menos de 36° C y acompañada de acrocianosis distal.
- Deshidratación y/o desequilibrio hidrelectrolítico: que pueden estar producidos por disminución de las proteínas plasmáticas, manifestaciones diversas de sangrado esofágico, hipopotasemia menor 3,5 meq/l, por hipofosfatemia menor de 2,5 mg/dl, hipocloremia menor de 95 mEq/l. e infecciones que agravan el cuadro.
- Hipoglucemia: hipoglucemia menor de 45mg/dl.
Gracias UBA, extensión y difusión
Nota escrita por la Doctora María Clara Canan, de la Dirección de Salud y
Asistencia Social.
