ABIERTA LA INSCRIPCION

Terapia Gestalt para el tratamiento de la Obesidad

(fragmento)
Objetivos de la terapia

- Darse cuenta de los beneficios de la enfermedad.
Los beneficios de la enfermedad pueden ser muchos y variados. No resulta siempre sencillo
descubrirlos y, a veces, lleva bastante tiempo sacarlos a la luz. De todas formas, es
fundamental centrarse en este aspecto para que el paciente comience a ver cuál es el camino
que debe recorrer. Si uno de los beneficios es, como ejemplo, “llamar la atención” el trabajo
será darse cuenta de cómo hace para llamar la atención, a quién quiere más concretamente
atraer, que necesidad hay detrás, qué coste paga y si lo consigue. Esto le ayudará a mirar cara 12
a cara su enfermedad. Enfrentándose a ello podrá, lentamente, recorrer un camino más
adecuado y menos costoso.

- Trabajar aspectos emocionales y cognitivos:
Promover el darse cuenta emocional y la expresión de los mismos. Ayudarle a delimitar su
espacio para que se de cuenta los límites que necesita establecer entre ella y el medio. Trabajar
el valor que le da a la delgadez, las expectativas que invierte en su físico. Aprender a tolerar la
ansiedad, la angustia, la tristeza, el dolor, la ira, sentimientos “negativos” de los cuales huye.
Incrementar la tolerancia a la frustración. Trabajar la dificultad para el desarraigo, la
autonomía, la resistencia a crecer, la tendencia a la dependencia. Trabajar la baja autoestima.
Confrontar los patrones extremistas de pensamiento, la necesidad de control, exigencias y
perfeccionismo.

- Trabajo con el síntoma:
No intentamos eliminar el síntoma desde el comienzo de la terapia, sino que dedicaremos un
tiempo a la escucha, a recibir lo que el síntoma tiene para decir. Lo que haremos será
descentrarlos de la comida, de la enfermedad, del síntoma en sí mismo, para intentar, por el
contrario, descifrar el mensaje del síntoma. Poco a poco, será el propia paciente quien sienta la
necesidad del cambio y el síntoma desaparecerá por sí solo.
Esto será así, siempre y cuando no haya riesgo vital y el sujeto se encuentre sin ningún tipo de
peligro físico. Si lo hay, deberemos cambiar el enfoque y comenzar por normalizar su estado,
incluso recurrir a la internación en caso de ser necesario.

- Psicoeducación nutricional:
Con psicoeducación nutricional nos referimos a brindarle a la paciente toda la información
necesaria sobre aspectos nutricionales y comportamentales con respecto a la comida.
Es fundamental que esta labor la realice una especialista en nutrición. De todas maneras, si nos
encontramos con la imposibilidad de contar con profesionales del área, intentaremos darles al
menos la información más importante. Así, informarles por ejemplo de la necesidad de hacer
cinco comidas diarias para evitar los atracones, el gasto calórico insumido por el organismo al
hacer la digestión, los efectos de la inanición, de las dietas; y trucos para evitar los atracones
como: dejar siempre comida en el plato, lavarse los dientes enseguida después de comer,
masticar chicles, comer despacio y al terminar permitir que transcurra un tiempo mínimo (unos
10-15 minutos) necesario para que las señales neuroendócrinas determinadas por los nutrientes
ingeridos alcancen los centros de saciedad en el cerebro, etc. Y por supuesto, entrenamiento en
“concentración en la comida” que esa sí será nuestra labor. Ejercicio que describiremos más
detalladamente en el apartado siguiente.
Se incluyen también aquí la educación sobre ideas distorsionadas como que “el trocito de
chocolate se me va a la pierna”, etc. Muchas veces tienen ideas falsas sobre la realidad.
Debemos confrontar esas ideas con la realidad para evitar la distorsión.

- Darse cuenta corporal.
Trabajo con el cuerpo. Podemos apoyarnos en la utilización de técnicas corporales: Focusiing,
Bioenergética, movimiento y expresión corporal, etc. Estos trabajos no sólo facilitan el contacto
con su cuerpo y sus sensaciones: el contacto con sus necesidades físicas y afectivas, el
aprendizaje de las señales de hambre y de saciedad, además, le ayudan a disminuir la rigidez
corporal, facilitan la expresión de emociones a través del cuerpo, le anima a explorar y a
descubrir su cuerpo favoreciendo la formación real de su imagen corporal y consiguiendo
finalmente integrarlo a su ser.

- Trabajo con la familia o pareja.
A lo largo de las sesiones terapéuticas es muy común que comiencen a aparecer conflictos
relacionales con distintas personas de su entorno. Es factible pedirles a éstas personas que
acudan a la terapia y trabajar con ellos en conjunto con la paciente. Muchas veces vemos
dificultades de comunicación. Se puede realizar ejercicios de escucha, de expresión, etc.
También, si los pacientes son muy jóvenes no esperaremos a que surja la conflictiva, le
pediremos a los padres que acudan a algunas sesiones de terapia para trabajar algunos
aspectos con ellos. Siempre bajo consentimiento de la paciente y de ser posible en su
presencia.

Adriana Rubinstein Agunin
Psicóloga - Especialista en Trastornos de la Alimentación y Obesidad
"PERSPECTIVA GESTALTICA DE LOS TRASTORNOS ALIMENTARIOS: UN TALLER VIVENCIAL"

Obesidad una cara que oculta a la depresión-Terapia con Flores de Bach.

Desde hace más de 100 años los profesionales de la salud y con mayor énfasis en los últimos 50 han intentado dar una solución a las personas con sobrepeso y obesidad diseñando dietas (a cual más creativa), con poco resultado, teniendo en cuenta que no sólo no han combatido la obesidad sino que en algunos países ésta aumenta año a año.
Pocos trastornos son tan visibles a los demás, como la obesidad
Llevo tratando durante los últimos 10 años la obesidad, con un enfoque Multimodal, combinando dieta, medidas higiénicas, actividad física y terapia floral dirigida principalmente a controlar la ansiedad oral para ayudar al paciente a cumplir las pautas dadas.
Revisado los datos de las entrevistas con los pacientes obesos, pude ver que muchos de ellos sufrían depresión, y que la obesidad sólo ocultaba esta dolencia. Cambié la estrategia de tratamiento en estos pacientes, invertí las prioridades y pase a darle más importancia a la terapia floral que mejoró su estado depresivo, y con pocos consejos dietéticos, los resultados fueron notables. Bajaban de peso y controlaban su dieta a medida que se sentían mejor. Esto datos unidos a que según la OMS en el 2020, la depresión será la primer causa de baja por enfermedad en los países desarrollados y que estudios realizados en Francia demuestran que más del 25% de las mujeres con sobrepeso tienen síntomas de depresión me han llevado a la presentación de este trabajo.
Por lo menos uno de cada 5 adultos sufren de depresión durante su vida.
Las mujeres dos veces más que los hombres.

El Objetivo
Intentar que los médicos, naturópatas y terapeutas florales que tratan la obesidad vean un campo de colaboración importante cuando la obesidad oculta una depresión .

Metodología
Para la descripción de la depresión he hecho una revisión bibliográfica, intentando destacar los aspectos básicos de la enfermedad que puedan ser relacionados con la obesidad.
La descripción de los casos clínicos, corresponden a pacientes míos, cuyo tratamiento, control y seguimiento sigo en la actualidad.

Depresión
Se denomina depresión a un estado mental caracterizado por: baja autoestima, desgano para la realización de las tareas habituales, y sentimiento de insatisfacción con la vida. Sin embargo otros trastornos pueden estar asociados a la depresión como trastornos del comer (TC), trastornos del sueño, y enfermedades orgánicas. También las adicciones a sustancias tóxicas, al trabajo, ó a internet, etc.

“La división de estar o no estar deprimido no es nada clara, en una escala de 0 a 100 si cero es la depresión absoluta y 100 la satisfacción total, veremos que es muy difícil encontrar a alguien en estos dos extremos y que todos nos movemos en las cifras medias tratando de mejorar nuestras notas.
“Todos luchamos por ser felices, todos luchamos contra la depresión.”
Estar triste y sentirse deprimido se utiliza casi como sinónimos. Sin embargo desde el punto de vista del análisis transaccional (AT), sólo existen 5 emociones auténticas (alegría, afecto, miedo, rabia, y tristeza) la depresión es una desviación o REBUSQUE de la emoción auténtica que es la tristeza. La tristeza es la que nos permite aceptar las pérdidas: de seres queridos, de objetos, cargos, de la belleza física, juventud, etc. Si nos falta protección interna PN+ nos será más difícil ponernos en contacto con la tristeza, entonces ponemos en marcha algún rebusque que la sustituya como la falsa alegría, o la depresión.
La depresión o falsa tristeza es producida principalmente por cuatro mecanismos:
- Excesiva autocrítica interna, perfeccionismo. Padre Critico negativo PC-
- Prohibición para sentir rabia que se vuelve contra si mismo. PC-
- Falta de suficientes caricias positivas.
- Carencia de planes positivos a largo plazo (búsqueda del sentido de la vida)
Para explicar la insatisfacción de algunas de las personas obesas debemos detectar los guiones, posiciones existenciales o modelos de vida que confeccionamos desde que nacemos y que nos ayudarán a la comprensión de esa búsqueda.
Una de las pruebas que el niño debe superar desde su nacimiento es la relación con los padres. Esa relación de amor y rechazo es lo que se llama complejo de Edipo. En esa lucha por superar el complejo de Edipo la persona obesa suele crear dependencia hacia otra u otras personas de su entorno. La comida puede, en algunas personas ser la búsqueda de esa saciedad, que no tiene límites, ya que no resuelve el complejo de Edipo.

TRATAMIENTO
En lo que al tratamiento se refiere siempre tengo en cuenta atender a los tres aspectos del ser humano: cuerpo, mente y espíritu.
Ante todo creo conveniente aclarar que no acepto en tratamiento de obesidad a personas que con el primer interrogatorio confirman estar en tratamiento psiquiátrico y que les han prescripto el uso de medicamentos como neurotransmisores o antidepresivos, así como los que presentan el riesgo de auto agresión como el suicidio, salvo en los casos en los que hay una buena comunicación con el profesional que los ha medicado y los está tratando.
En general llegan a nuestra consulta clientes preocupados porque han aumentado unos Kilos y no saben como llegar a su normopeso.
En cuanto a la terapia es importante saber como se provee de energía el paciente. Es imprescindible un mínimo de satisfacciones en las actividades que realice, así como tener un tiempo de descanso y relajación (escuchar música leer, pasear, meditar)
Intentaremos corregir juntos estas variables si son demasiado pobres, así como estar alerta para sugerir retomar aficiones o descubrir una vocación .
Es conveniente tener en cuenta el uso de vitaminas, minerales y oligoelementos, sobre todo las vitaminas del grupo B.
Encontrar una motivación en este contexto da una fuerza extraordinaria, pero para llegar a ella tenemos que vencer la falta de autoestima, reforzar la autonomía, y es en este contexto donde las flores tienen su papel estelar.

Aplicación clínica de la terapia floral en la obesidad.
Rosa
Mujer de 41 años, casada, profesional.
Acude por un problema de sobrepeso y trastornos relacionados con el comer (TC)
En su juventud tuvo un corto episodio de anorexia-bulimia.
Se le administra una dieta según su grupo sanguíneo y consejos para combianar los alimentos y para aumentar la actividad física.
Después de tres semanas con muy pobres resultados, en lo que se refiere a la pérdida de su sobrepeso y ante los datos que van completando su historia personal, le propuse hacer solamente terapia floral.
Al cabo de seis meses de entrevistas y esencias, mejora su estado emocional y comenzó a bajar de peso. Desaparecieron los atracones y transcurrido un año de terapia alcanzó su peso ideal. Sin seguir casi ningún plan dietético. Pudo superar los motivos por los que se deprimía y así mejorar su estado general.
Las esencias empleadas fueron:

Formula Base durante todo el tratamiento

Esencia de la Luna

Esencia de Venus

Esencia de Mercurio

A lo largo del tratamiento
Cherry plum (Por su descontrol)

Impatiens: (Trato desconsiderado con su familia)

Mustard (depresión)

Gentian (depresión y desconfianza en llegar a sentirse bien)

Pine: (Liberarse de su PC)

Star of bethlehem: (La muerte de su madre)

Chicory: (reclamo histérico del amor)

Crab Apple: (odio a su propio cuerpo y como limpieza a los desarreglos alimentarios)

Girasol: (relación con su padre)Etc.

Conclusiones:
La importancia de los factores psicológicos en el desarrollo del tratamiento de la obesidad son claros, por lo que el terapeuta a cargo del paciente obeso debe darle apoyo, información para facilitar la catarsis y expresión del conflicto por parte del paciente. En el paciente obeso se presentan comúnmente problemas en el área afectiva y cognitiva, como baja autoestima, y auto imagen. Especialmente en lo referente al propio esquema corporal.
Por lo anterior, un tratamiento integral del paciente obeso debe facilitarle no sólo herramientas que le permitan un cambio de hábitos alimentarios (consejo nutricional) y de estilo de vida ( actividad física, relaciones sociales, manejo del estrés), sino también un fortalecimiento interno básico ( terapia floral) , que le otorguen seguridad y confianza para lograr éxito en su tratamiento. El tratamiento de los trastornos afectivos (depresión, ansiedad) en pacientes obesos es de fundamental importancia, pues de lo contrario el paciente no será capaz de comprometerse con el tratamiento y tendrá mayor dificultad para bajar de peso.
El uso de psicofármacos, puede producir aumento de peso.
Por lo que el empleo del tratamiento floral sin efectos secundarios es de necesaria elección (siempre que la gravedad de los síntomas lo permitan)
Si nuestro cliente quiere adelgazar olviden la palabra dieta, sólo digan que le ayudaran a armar un “plan de adelgazamiento” que le servirá para cambiar sus hábitos alimenticios para siempre. Como terapeutas debemos Contribuir
a ponerle palabras a las fantasías, a las emociones, en lugar de comida.


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