En la foto los Cirujanos especialistas Pablo Omelanczuk y Santiago Horgan.

Importante congreso de cirugía bariátrica
Se realiza en el Sheraton de Mendoza. Lo organiza el hospital Italiano y otras instituciones.

http://www.diariouno.com.ar/contenidos/2009/05/22/noticia_0066.html


En Mendoza se realizan por año unas 150 cirugías bariátricas, utilizada como tratamiento de la obesidad mórbida. Esta cifra se incrementa entre 15% y 20% de manera anual. A su vez, casi el 80% de estos pacientes son mujeres y ha crecido de manera preocupante la obesidad en niños y adolescentes. Estos son algunos de los temas que se trataron ayer en el II Congreso de Actualización en Cirugía Bariátrica y Metabólica, que se desarrollará hasta mañana en el hotel Sheraton.

Este congreso, organizado por el Hospital Italiano, el Centro Quirúrgico de la Obesidad y el Departamento de Cirugía de la Universidad de California, reúne a más de 200 médicos de Argentina y de otras naciones y cuenta con cerca de 500 representantes de equipos quirúrgicos del país. El programa del evento tiene previsto importantes disertaciones de especialistas, transmisión de cirugías en vivo y mesas de preguntas y respuestas con la activa participación de cirujanos bariátricos, entre otras actividades

En Mendoza este tipo de cirugías se comenzaron a practicar en 2004 en el Hospital Italiano, el cual lleva ya cerca de 280 intervenciones realizadas. Se trata de un procedimiento que se utiliza como tratamiento de la obesidad severa o mórbida y que recurre a técnicas quirúrgicas como el by pass o la banda gástrica, los que sirven para manejar los desordenes de alimentación excesiva.

"Hace cinco años que venimos trabajando en Mendoza en el Hospital Italiano con muy buenos resultados. Realizamos todo tipo de procedimientos –by pass gástrico, manga gástrica, banda gástrica–. Todas las cirugías las realizamos por medio de la laparoscopía, es decir, que no se hacen incisiones grandes, de manera que las cicatrices son mínimas, de entre uno y dos centímetros", afirmó Pablo Omelanczuk, jefe de cirugía bariátrica del Hospital Italiano y del Centro Quirúrgico de la Obesidad. “Los resultados son muy buenos y se realiza un seguimiento posterior", agregó el cirujano.

El especialista reveló que la mayoría de los pacientes que se someten a una cirugía bariátrica son mujeres, pues "si bien tienen una mayor predisposición a sufrir de sobrepeso, también consultan más que el hombre por una cuestión social".

A la vez, se refirió a una problemática en ascenso: la obesidad en niños y adolescentes. "En los últimos 20 años se ha triplicado la cantidad de este tipo de pacientes. Esto tiene que ver con el mayor sedentarismo por el cambio en su estilo de vida", explicó.

El cirujano Santiago Horgan, de la Universidad de California, reafirmó la información brindada por Omelanczuk. "Soy médico en Estados Unidos, pero las tendencias americanas se duplican en Argentina. En ese sentido, 80% de los pacientes que operamos son mujeres, 70% de los ciudadanos tiene sobrepeso y el 30% de los niños tiene algún problema de este tipo, lo cual es gravísimo", afirmó el médico.

Los especialistas indicaron que para determinar la obesidad se utiliza el índice de masa corporal. Lo normal es que sea de 19 a 25. A medida que el mismo sube van aumentando los distintos grados de obesidad. De esta manera, quien tiene un índice mayor a 40 es considerado obeso mórbido, caso en el que está indicado la cirugía.

Cifras
30 por ciento de la población de Mendoza, se estima, podría padecer algún grado de obesidad. Existen tratamientos que van desde dietas hasta intervenciones quirúrgicas para manejar el apetito.

150 cirugías bariátricas se realizan anualmente en Mendoza. La cifra sube entre el 15porciento y 20porciento por año.

80 por ciento de los pacientes que se someten a esta práctica son mujeres. Además de estar más predispuestas a padecer de obesidad, se estima que es por una cuestión social.

40 es el índice de masa corporal que indica que una persona es obesa mórbida. En este caso se indica una cirugía bariátrica.

08 OCT 08

VIII Congreso Argentino de Obesidad y Trastornos Alimentarios

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Se trata de la octava edición del Congreso Argentino de Obesidad y Trastornos Alimentarios, que convocará alrededor de 1.500 inscriptos profesionales. El objetivo principal será presentar las últimas novedades y tratamientos en este campo de la medicina.
Con este fin, se desarrollarán más de 30 sesiones, incluyendo conferencias, talleres y simposios, a cargo de 150 especialistas nacionales e internacionales.
Epidemia mundial
La obesidad y los trastornos alimentarios constituyen una epidemia a nivel global. Durante los últimos años, se ha producido en el mundo occidental un incremento notorio respecto de prevalencia de la obesidad, la diabetes tipo 2 y de las enfermedades cardiovasculares asociadas al exceso de peso.
Además, estas temáticas han cobrado especial relevancia en la Argentina desde que, en el pasado mes de agosto, el Congreso Nacional aprobó la ley que declaró como enfermedad a la a obesidad – tal como lo reconoce la Organización Mundial de la Salud (OMS)- y la incorporó al Plan Médico Obligatorio.
En este marco, es importante destacar la mesa de debate sobre la nueva ley de obesidad que se llevará a cabo durante el Congreso. Participarán referentes de la comunidad médica – como el Dr. Pedro Kaufmann, de Uruguay, y el Dr. Claudio Simula- así como los impulsores de la ley en la Cámara de Diputados.
Empezar desde la niñez
Se convierte en prioridad la prevención de obesidad desde la temprana edad. Por esta razón, la niñez y la adolescencia también tendrán su espacio en el Congreso, a través de distintos simposios como “Programación fetal: un programa para toda la vida”, coordinado por la Dra. Gladys Guarrera; “Obesidad infantil y adolescente, y sus comorbilidades cardiometabólicas” –coordinado por el Dr. Humberto Fain-; y “¿Cuán temprano debemos iniciar la prevención de la obesidad?”, a cargo del Dr. Ricardo Uauy, de Chile.
Conferencias destacadas:
¿Por qué habitualmente recuperamos el peso perdido?
A cargo del Dr. Fernando Escobar.
Diversos estudios médicos demuestran que luego de realizado un tratamiento es común el recupero de peso más allá del esquema realizado. En este sentido cabe preguntarse por qué es necesario realizar una terapéutica radical para obtener un mejor resultado.
Es evidente que se han producido cambios ambientales en relación a nuestro esquema ancestral de vida. Las características de la actual vida moderna generan un estilo de vida sedentario. Y en este esquema, no pueden dejar de incluirse a los “alimentos modificados”.
Aunque, hay que destacar que numerosos estudios demuestran que el pattern genético tiene gran influencia en este tema. Dentro de los mecanismos que nos conducen al recupero de peso, es posible observar una serie de cambios metabólicos y hormonales que buscan “defender” el peso perdido.
De acuerdo al Dr. Escobar, el tratamiento puede fracasar porque el pattern genético no está preparado para nuestro actual modo de vida, y los cambios medioambientales pueden disparar actividades génicas diferentes con respuestas inadecuadas, que podrían conducir a la epidemia actual de obesidad.
Consensuando obesidad, ejercicio, dieta y síndrome metabólico.
A cargo de Carlos Saavedra, MSc.
La literatura actualizada entrega recomendaciones que apuntan al ejercicio intenso-intermitente en reemplazo del moderado-continuo. Sucede que el primero, que es anaeróbico, incrementa la actividad de proteínas de manera significativa, y éstas son responsables de la regulación del metabolismo energético, de la síntesis de proteínas y de la biogénesis mitocondrial.
Los pacientes entrenados con ejercicios de alta intensidad y corta duración, experimentan modificaciones y adaptaciones de una serie de factores a nivel periférico tales como irrigación periférica del tejido muscular, sensibilidad de receptores hormonales, consumo de triglicéridos intramiocelulares, depósitos de glicógeno, síntesis de proteínas, biogénesis mitocondrial, capacidad metabólica oxidativa, entre otros. Este conjunto de variables adaptativas o modificables con el ejercicio, permiten de manera directa e indirecta corregir dislipidemias, hipertrigliceridemias, hiperglicemias, hiperinsulinemias, hipertensión arterial, grasa visceral y éstas a su vez inciden en la prevención y terapia de la insulina resistencia y del síndrome metabólico.
Considerando las variables más deterioradas con el estilo de vida que llevamos, debemos considerar que un ejercicio físico debe apuntar en su mayoría a la prevención o terapia de la sarcopenia, de la insulina-resistencia, de la disfunción mitocondrial, de la baja capacidad cardio-respiratoria, de la baja capacidad oxidativa o de consumo de oxígeno.
Tratamiento de los síndromes hiperfágicos y del comer nocturno.
A cargo de la Dra. Rosa Labanca.
Los síndromes de descontrol alimentario son patologías muy complejas que comprometen física y psíquicamente. Las Compulsiones Alimentarias más relevantes son bulimia nerviosa, binge eating, síndrome del comer nocturno, síndrome premenstrual, síndrome afectivo estacional, craving y snacking.
Las características generales que estas convulsiones presentan son:
· ‘Picoteos” secretos, de carbograsas. · Dieta durante las comidas. · Consumo de alimentos dietéticos. · Falta de conciencia de lo que se come. · Atracones.
Las estrategias alimentarias utilizadas para síndromes de descontrol alimentario son: automonitoreo, control de los estímulos, reestructuración cognitiva, manejo de contingencias, manejo de estrés y apoyo social. Además, el tratamiento psicoterápico es imprescindible para mejorar la psicopatología de los pacientes y facilitar el cumplimiento de las pautas nutricionales.
Las bases nutricionales consisten en ordenar y distribuir regularmente las ingestas a lo largo del día. Evitar los alimentos que “gatillan” el binge. Es imprescindible que el paciente acepte interrumpir la secuencia patológica de restricción - atracón - binge. Se debe examinar a través del auto-registro la función de la ingesta descontrolada, los vómitos y el uso de laxantes. Posteriormente introducir un patrón regular de comida y peso. Así se generan alternativas cognitivas- conductuales: continuar el seguimiento del patrón regular de comidas, reduciendo las restricciones en la dieta de forma gradual.
Paralelamente se van identificando las fuentes de estrés que conllevan al descontrol de la ingesta así como los pensamientos automáticos, significados personales y conductas asociadas. Asimismo, se generan y practican alternativas, en especial referidas a la identificación y modificación de los supuestos personales sobre la imagen y el peso.
Objetivos Terapéuticos
En función de los modelos anteriormente presentados podemos extraer objetivos terapéuticos:
1. Desarrollar actitudes/creencias realistas acerca de la imagen corporal y el peso. 2. Establecer un patrón normal de peso. 3. Reducir el descontrol en la ingesta, vómitos y abusos de laxantes. 4. Mejorar el funcionamiento personal general: autoaceptación, afrontamiento de la ansiedad y funcionamiento social. 5. Establecer la motivación para el tratamiento.
Se deben trabajar los factores predisponentes de vulnerabilidad personal, en los siguientes aspectos:
a) Reglas o supuestos rígidos sobre el aspecto físico, el peso y la autovaloración personal y las distorsiones cognitivas derivadas. b) Fobia a engordar y el miedo al descontrol. c) Crisis bulímicas. d) Interacción social e inhibición. e) Déficit de la autopercepción del esquema corporal.f) Interacción familiar.
Otros temas destacados durante el Congreso Alimentos y alimentación, causa y cura de la obesidad y sus trastornos metabólicos. Farmacoterapia de la obesidad. Presente y futuro del control del balance de reservas.Determinación de la composición corporal y su importancia clínica: ¿obesos de peso normal? Las imágenes en el diagnóstico y seguimiento de las obesidades.Cirugía de la obesidad y cirugía metabólica. Actividad física y sus efectos sobre la histoquímica corporal. Obesidad en la noche: síndrome del comer nocturno - apnea del sueño - perfil hormonal. Alimentos no convencionales en la prevención y tratamiento de la obesidad. Distribución adiposa o distribución del riesgo. Obesidad infantojuvenil y en la mujer. Adicciones, circuitos de recompensa y sus consecuencias.Genética y obesidad. El gen ahorrador. Hormonas