La obesidad será la principal causa de mortalidad de este siglo
Algunos de los numerosos beneficios para la salud que se derivan de la pérdida de peso intencionada y mantenida en el tiempo como "un decrecimiento en la resistencia a la insulina, así como de los marcadores inflamatorios, de los marcadores protrombóticos, de los lípidos, del ácido úrico y de la presión arterial"

19 de mayo 2010 | 10:59 am - EFE

La obesidad, el sobrepeso y la malnutrición son problemas que afectan a la sociedad venezolana | EFE

La obesidad se convertirá en la principal causa de mortalidad y enfermedad en el presente siglo, así lo ha afirmado la doctora Gema Frühbeck, presidenta electa de la Sociedad Europea para el Estudio de la Obesidad (EASO) y especialista de la Clínica Universidad de Navarra, que comparece este martes ante la Comisión Europea de Salud Pública y Seguridad Alimentaria, en Estrasburgo.
Además, la especialista ha advertido en rueda de prensa que, como consecuencia de ello, "se van a ver amenazados muchos de los beneficios obtenidos en el ámbito de la salud en décadas pasadas" y ha asegurado que esta enfermedad, constituye actualmente, un problema de salud "infradiagnosticado e infratratado".

La doctora ha recordado que los principales organismos internacionales especializados en este ámbito recomiendan perder "entre un 5 y un 10% de peso como principal estrategia para el tratamiento de la obesidad y de sus co-morbilidades".

En esta línea, ha señalado algunos de los numerosos beneficios para la salud que se derivan de la pérdida de peso intencionada y mantenida en el tiempo como "un decrecimiento en la resistencia a la insulina, así como de los marcadores inflamatorios, de los marcadores protrombóticos, de los lípidos, del ácido úrico y de la presión arterial".

En conclusión, la presidenta de la EASO recomienda adquirir "un estilo de vida saludable fundamentado en una dieta equilibrada y en el ejercicio físico, factores que deberían tenerse muy en cuenta".

La adopción de hábitos de vida saludables, unida a un aumento de la actividad física, consigue "mejorar la composición corporal, factor asociado a importantes reducciones de marcadores de la obesidad abdominal, al aumento de la masa musculoesquelética, lo que se traduce en una disminución del riesgo de morbilidad y mortalidad", ha indicado.

En definitiva, a juicio de la especialista, los beneficios de la pérdida de peso no sólo inciden en las enfermedades relacionadas con el exceso de peso o con problemas metabólicos o mecánicos, "sino que también afectan a factores relacionados con una mejor calidad de vida, más saludable, así como con los sentimientos de bienestar social y emocional".

La especialista comparece hoy en Estrasburgo ante la comisión parlamentaria europea de Salud Pública y Seguridad Alimentaria con el fin de explicar el impacto decisivo del diagnóstico, tratamiento y, especialmente, de la prevención de la obesidad en nuestra sociedad. La comparecencia de la presidenta de la EASO coincide con la próxima celebración del Día Europeo de la Obesidad, que tendrá lugar el sábado 22 de mayo

Málaga
Unos 600 expertos de toda Europa analizan la obesidad y la diabetes en el II Congreso de Diabesidad
MÁLAGA, 7 May. (EUROPA PRESS) -

Unos 600 especialistas de toda España y Europa asisten al 'II Congreso de Diabesidad', que se celebra hoy y mañana en el Palacio de Ferias de la capital, donde, a través de mesas redondas y conferencias, ponentes de "alta talla" analizarán la situación actual de las patologías de la obesidad y la diabetes, así como sus tendencias y herramientas terapéuticas como posibles soluciones.
"La diabesidad, que aún no se incluye en el diccionario español, es un juego de obesidad y diabetes que refleja de forma muy clara dos de las patologías más importantes a las que nos enfrentamos en el siglo XXI y en las próximas décadas", señaló hoy en rueda de prensa el jefe de Servicio de Endocrinología del Hospital Virgen de la Victoria de Málaga y coordinador del encuentro, Francisco Tinahones.
Tinahones hizo referencia al "crecimiento espectacular" que están experimentado ambas patologías, ya que "en los últimos 30 años se ha duplicado la prevalencia de diabetes en los países occidentalizados y la prevalencia de obesidad y sobrepeso en muchos países supera más de la mitad de la población".
A nivel de la provincia, los datos de personas que padecen diabesidad "no se pueden cifrar", no obstante, afirmó que el 10 por ciento de la población en la provincia padece diabetes; cerca del 50 por ciento sufre sobrepeso y obesidad, y más del 15 por ciento sufre obesidad infantil.
Asimismo, el doctor explicó los temas que se abordarán en el congreso, entre ellos, la relación "muy estrecha" que existe entre ambos entes, "la obesidad provoca una serie de trastornos y, entre ellos, uno de los que más costes sanitarios genera es la diabetes".
Junto a ello, también se debatirán los efectos negativos para la salud a los que se asocian ambas patologías, como por ejemplo la hipertensión, hiperlipemia, enfermedades cardiovasculares e incluso cáncer. "Cada vez tenemos más evidencia de que tanto obesidad como diabetes incrementan la prevalencia de algunos tipos de cáncer, es decir, no sólo matan por las enfermedades cardiovasculares sino que cada vez más lo hacen por una mayor incidencia de algunos tipos de cáncer, en concreto en el cáncer de endometrio".
Por su parte, el catedrático de Medicina Preventiva y Salud Pública de la Universidad Autónoma de Madrid Fernando Rodríguez subrayó que "la obesidad y la diabetes no sólo es problema de las personas mayores, sino que cada día se ve más en la infancia".
En este sentido, destacó que "aproximadamente el 70 por ciento de las personas mayores de 60 años en España tienen obesidad abdominal, la forma más relevante para el riesgo cardiovascular, y uno de cada cuatro niños españoles padece exceso de peso y los padres no son conscientes de ello, lo que hace que sea un problema complicado de controlar".
A su juicio, esta "enorme" frecuencia de obesidad en los niños predice que en los próximos años habrá "mucho más" nivel de obesidad. De la misma manera, apuntó que "cada vez vemos más la presencia de casos de diabetes tipo 2 en niños".
SISTEMA SANITARIO
El doctor Rodríguez aludió además a las implicaciones que conlleva esta epidemia para los servicios sanitarios. "La diabetes y la obesidad son el prototipo de las enfermedades crónicas, y estos suelen ser pacientes que van a tener que estar en contacto con los servicios sanitarios a lo largo de toda su vida", lo que, como dijo, "supone una presión añadida sobre los servicios sanitarios, porque aumenta la demanda de servicios y además hace que estos servicios tengan que reorientarse y reformarse en su manera de trabajo".
Para Rodríguez, hay una serie de cambios que hay que introducir para dar respuesta a este tipo de pacientes. En primer lugar, hay que crear estrategias para capacitar al propio paciente para el manejo de su propia enfermedad, ya que "el gestor de la enfermedad no sólo es el médico sino el paciente", puntualizó.
En segundo lugar, suelen ser pacientes que además de la diabetes tienen otras enfermedades muy frecuentemente. Por lo tanto, según Rodríguez, "es necesario hacer programas integrados y consultas de alta resolución y mejorar los sistemas de información ligados a la gestión para tener un mejor conocimiento de cuántos pacientes tenemos, cómo los estamos tratando, si los estamos controlando bien o no, si se mantienen o no con sus tratamientos y, en definitiva, si estamos haciendo una asistencias sanitaria adecuada", enumeró.
En cuanto al tratamiento de las enfermedades, el doctor de The Royal Surrey County Hospital de Reino Unido David Russel-Jones precisó que "tenemos que cambiar un poco la situación social". En este sentido, consideró necesario "eliminar completamente el entorno tóxico en el que estamos viviendo, como la ingesta desmedida de alimentos y la disminución impresionante del ejercicio físico de la pobalción; mejorar la educación, para que la población pueda tomar elecciones informadas en todo momento, y trabajar sobre el tratamiento farmacológico de la enfermedad.
A juicio de Russel-Jones, una vez que se desarrolla la diabetes es necesario un tratamiento efectivo, que consista en mantener los niveles de glucemia lo más normales posibles, reducir la ingesta de colesterol y lípidos, y permitir que el paciente pueda controlar su propia enfermedad.

"Ana y Mía", las enemigas de tu salud

"Ana y Mía", así es como se conocen estas enfermedades en Internet. Con estos nombres, las chicas logran despistar a sus padres.
El Occidental-Mexico
3 de mayo de 2010
Bianca Eunice CastilloGuadalajara, Jalisco.-

Últimamente han aumentado en grandes proporciones las enfermedades del cuerpo que tienen que ver con el desorden alimenticio; algunas de ellas son la bulimia y la anorexia. Éstas se dan especialmente en los adolescentes, que se ven enormemente influenciados por el ideal de delgadez propuesto en la actualidad por la sociedad, además de la necesidad de ser aceptados; por ello inician una dieta estricta o buscan alternativas nocivas para eliminar la comida ingerida con la finalidad de no engordar, sintiéndose así admirados por su entorno.A continuación te presentamos alguna información que te podrá ser útil para detectar o prevenir estas enfermedades; la fuente consultada fue el documental "i o bulimia y anorexia" de la psicóloga Rocío Rubio Rodríguez.
¿QUE ES LA BULIMIA Y LA ANOREXIA?
Los trastornos alimentarios son trastornos psíquicos que comportan graves anormalidades en la ingesta de comida. La anorexia es un trastorno alimentario que consiste en un rechazo a mantener el peso corporal mínimo normal, dejando de comer, o lo poco que la persona ingiere le provoca culpabilidad, que compensa sobreejercitándose, induciéndose el vómito o tomando laxantes.La bulimia es un trastorno alimentario en el que, además de la preocupación por el peso y la imagen corporal, aparecen los atracones. Tener un atracón es ingerir una gran cantidad de alimentos de manera compulsiva, sin control, sin saborearlos, apenas sin masticar y en un período corto de tiempo. Estos períodos de voracidad descontrolada van seguidos de un sentimiento de culpa. Generalmente, para evitar el aumento de peso, se inician los vómitos autoprovocados, usan laxantes, realizan ejercicio excesivo.Muchas de las veces se combinan la bulimia y la anorexia, es decir una enfermedad puede llevarte a la otra.
FACTORES DE RIESGO
Los factores de riesgo fueron sustraídos de diversas fuentes, entre ellas Marcelo Hekier, "Anorexia-Bulimia: deseo de nada"; Pilar Gual, "¿Anoréxica... Yo? ¿Anoréxica... Mi hija? Saber para prevenir".Biológicos:Posible predisposición genética.Sexo (la padecen más mujeres que hombres).Edad (la pubertad y adolescencia).Que haya sido gordito o grueso en la infancia.Exceso de peso actual.Psicológicos:Inseguridad.Baja autoestima.Ser obsesivo.Impulsividad.Estrés.Ser una persona que busca la aprobación de los demás.Perfeccionismo (en el caso de las anoréxicas).Haber sufrido abuso físico, psíquico o sexual.Depresión.Alcoholismo, drogadicción.Rigidez.Ansiedad.Personas condicionantes al castigo.Familiares:Comentarios o burlas negativas hacia el cuerpo o la obesidad del(a) adolescente o del niño(a) por parte de los familiares.Que en el hogar exista un clima tenso, agresivo, distante o escasamente afectivo (conflictos familiares).Que familiares de primer grado presenten trastornos alimentarios.Abuso de alcohol o de otras sustancias.Obesidad materna.En algunos casos, la edad de los padres más elevada.Nacimiento de un hermano(a).Fallecimiento de alguno de los padres.Cambio de vivienda.La madre empieza a trabajar fuera de la casa.Sociales:Comentarios negativos de otras personas hacia nuestro cuerpo.Practicar un deporte o actividad donde se valora mucho la silueta.Fracasos amorosos.Conflictos con amigos o compañeros.Se asocia el cuerpo delgado con el éxito, juventud, salud y belleza; en cambio, ser gordo equivale a ser descuidado, perezoso, sin autocontrol, enfermizo y poco atractivo.Los niños y adolescentes padecen mayores tensiones, y el exceso de información que producen los medios de comunicación van marcando el modelo de belleza que se espera de la mujer y del hombre de lo que tiene que ser un cuerpo ideal.Estos trastornos se pueden detectar de diversas manerasEn ocasiones, se pueden detectar en el comedor de la escuela o en el recreo, de ahí la importancia de que los profesores conozcan el alcance de estos trastornos y sepan cuál es su papel en la detección precoz.En general, es en casa donde se pone en evidencia, con más facilidad, la presencia de un trastorno alimentario:Prestar especial atención a la modificación de los hábitos alimentarios (tipo y cantidad de alimentos).O la forma de comer (lentamente, masticando una y otra vez antes de ingerir pequeñas cantidades, troceando la comida en porciones muy pequeñas, etcétera).Observar alteraciones de la conducta en relación con la comida (retrasar la hora de sentarse a la mesa, preferir comer solos, rechazar compromisos que suponen comer en restaurantes o fuera de casa, etcétera).Y en los sentimientos que experimentan con relación a la ingesta (inquietud, ansiedad, incapacidad para permanecer en reposo, etcétera).En otros casos, será el personal de la farmacia quien sospeche la presencia patológica ante la preocupación excesiva de un(a) joven delgado(a), que acude diariamente a controlar su peso o a solicitar productos adelgazantes.En los pacientes bulímicos no existe, en general, una pérdida importante de peso, por lo que la detección precoz es aún más difícil:La familia puede advertir la falta de determinados alimentos en la despensa, sobre todo dulces y galletas.O detectar restos de vómito en el baño.A veces los padres descubren la presencia de un trastorno alimentario al preguntar a su hijo(a) sobre la causa de sus cambios de carácter, sus alteraciones del estado de ánimo, su irritabilidad, su disminución del rendimiento escolar o su aislamiento social.También se pueden detectar estos trastornos, tomando en cuenta los síntomas cognitivos, conductuales, emocionales y físicos.
PARA LA PREVENCION DE ESTAS ENFERMEDADES
Promover la educación nutricional en las escuelas.Fomentar hábitos alimentarios como comer en compañía y que exista comunicación familiar a la hora de la comida.Cuidar el cuerpo, que no enferme, siempre al servicio de la persona.En el campo de la moda, aprender a decir no a quienes imponen un ideal de mujer que hace traición a su salud y dignidad (la prenda tiene que adaptarse al cuerpo y no tiene la persona que reducir su cuerpo hasta entrar en el vestido).Fomentar una actitud crítica frente a mensajes publicitarios.Reforzar la autoestima en aspectos distintos a la imagen corporal.Fomentar otro tipo de valores, que favorezcan una visión integral de la persona.Desarrollar el hábito de la proactividad: Las personas con bulimia y anorexia generalmente tienen una actitud reactiva. Los proactivos no se ofenden fácilmente, toman la responsabilidad de sus decisiones, piensan antes de actuar, vuelven a hacer el intento cuando sucede algo malo, siempre hallan la forma de que las cosas sucedan, se concentran en las cosas en las que puedan hacer algo y no se preocupan por aquello donde no tienen ningún control.Desarrollar un entorno social positivo que permita expresar los miedos y angustias que padecemos, en el que se fomenten valores más espirituales.

www.oem.com.mx

Guías que definen obesidad dejarían fuera a millones de mujeres
Reuters - 23/04/2010 17:18


Por Frederik Joelving

Millones de mujeres obesas quedarían fuera de ese rango del peso corporal, según las guías actuales, afirmaron médicos en Estados Unidos.

En un estudio sobre mujeres de entre 20 y 33 años, los autores hallaron que más de un cuarto no era obesa, según las guías de uso masivo, aunque mediciones más precisas las colocaba en ese rango de peso.

Más de dos tercios de las mujeres hispanas entraron en el rango de obesidad cuando los médicos les midieron el nivel de grasa corporal. Si se confirma, ese número las colocaría por encima de las afroamericanas, que tienen las tasas más altas de obesidad según las guías en Estados Unidos.

"No estamos atendiendo a muchas mujeres que lo necesitan", dijo Abbey Berenson a Reuters Health. "No estamos aconsejándolas adecuadamente", agregó.

La obesidad es un factor de riesgo de hipertensión, diabetes y enfermedad cardíaca.

"Afecta a casi todos los órganos del cuerpo", señaló Berenson, experta en salud femenina de University of Texas Medical Branch, en Galveston.

Los médicos usan el Indice de Masa Corporal (IMC) para medir la relación de la altura con el peso e identificar el sobrepeso y la obesidad.

Los Institutos Nacionales de Salud en Estados Unidos definen la obesidad a partir del IMC de 30, sin importar el sexo y la etnia.

Pero los investigadores criticaron ese valor de corte "unisex" porque deja fuera a más de la mitad de los hombres y las mujeres obesos en Estados Unidos.

"Este es el primer estudio sobre mujeres en edad reproductiva", dijo Mahbubur Rahman, de University of Texas y autor del nuevo estudio, publicado en Obstetrics and Gynecology.

Rahman y Berenson evaluaron datos de más de 500 mujeres, a las que les habían medido la composición corporal con rayos X en un estudio previo.

Compararon el IMC de cada mujer con su porcentaje de grasa corporal, que es lo que el IMC debería reflejar.

Muchas mujeres tenían el IMC por debajo de 30, pero más del 35 por ciento de grasa corporal, lo que indica obesidad según la Organización Mundial de la Salud (OMS).

En total, 145 mujeres fueron consideradas obesas según el criterio de la OMS, pero no según su IMC, que no dio resultado especialmente en las mujeres hispanas y blancas pobres, que tenían más grasa corporal por IMC que las afroamericanas.

El equipo sugiere reducir el umbral del IMC y ajustarlo según las etnias. Se estima que la reducción sería de 5 puntos de IMC en las mujeres caucásicas cercanas al umbral de sobrepeso.

"Recomendamos bajar el nivel de corte del IMC para las mujeres hispanas y blancas. Esa es una prioridad", dijo Berenson.

Catherine Loria, de National Heart, Lung and Blood Institute, en Bethesda, Maryland, indicó que el instituto ya está trabajando en la actualización de los valores de corte del IMC.

"Los valores de corte para el sobrepeso y la obesidad se impusieron según las evidencias disponibles cuando se redactaron las guías en 1998", dijo a Reuters Health.

"Desde entonces se realizaron muchos estudios y estamos actualizando las guías", afirmó.

Para Berenson, clasificar adecuadamente a las mujeres con sobrepeso y obesidad es importante para proporcionarles asesoramiento óptimo para adelgazar.

"Es difícil decir que no a una comida rica, pero seguramente es más fácil que autoinyectarse insulina todos los días", agregó.



FUENTE: Obstetrics and Gynecology, online, 22 de abril del 2010.

Colegios deberán vender alimentos y bebidas para celíacos y diabéticos
La Legislatura bonaerense se encuentra analizando un Proyecto de Ley para establecer el “Programa de Alimentación Saludable” en los quioscos que funcionen dentro de todos los establecimientos educativos de gestión pública y privada de la Provincia.

La iniciativa establece que en aquellos colegios en donde hubiese alumnos declarados celíacos y diabéticos deberán incluirse la venta de alimentos y bebidas aptas para tales enfermedades.

El “Programa de Alimentación Saludable”, consistirá en la venta de aquellos alimentos y bebidas que establezca la Dirección General de Cultura y Educación, que sean bajos en tenor graso y en calorías.

Además, se deberán realizar campañas de concientización, articulando a grupos de padres, docentes y alumnos, para crear conciencia sobre la sana alimentación en etapa de crecimiento y sobre una alimentación educada y saludable.

En Argentina, según el Centro de Estudios sobre la Nutrición Infantil (CESNI), el sobrepeso en edad escolar es del 30% y la obesidad de un 5%. “Un porcentaje alto y preocupante no sólo para los padres sino para los educandos quienes a través de programas de capacitación, deben instruirse en vistas de acercarles a los niños y jóvenes las herramientas necesarias acerca de la necesidad de la sana alimentación y las consecuencias de la malnutrición”, fundamentaron en el proyecto Osvaldo Goicoechea y Viviana Arcidiácono, autores de la medida.

En este marco, los legisladores del FpV expresaron que “los buenos hábitos alimenticios, deben ser inculcados por las familias a los niños, siendo éstos trascendentales para el desarrollo de la vida joven y adulta”.

“En la edad escolar, los niños pasan más tiempo fuera de sus hogares, lejos del control y la contención familiar, haciendo a la supervisión de los alimentos y bebidas ingeridas más complejo, por lo que es menester que desde la escuela se lleve a cabo un seguimiento de políticas de educación alimenticia”, culminaron argumentando ambos senadores.

www.aninoticias.com

Una droga ayuda a bajar de peso y a dejar de fumar

Parece demasiado bueno para ser cierto. Una droga llamada rimonabant ha demostrado que ayuda a las personas obesas a bajar de peso, a reducir los triglicéridos, a disminuir la resistencia a la insulina y a elevar el llamado colesterol bueno, según consta en un estudio presentado en el Congreso de la Asociación Norteamericana de Cardiología, que finalizó ayer, en Nueva Orleans.

“Quienes participaron del estudio obtuvieron y mantuvieron una pérdida de peso de nueve kilos”, comentó en conferencia de prensa el doctor F. Xavier Pi-Sunyer, investigador de la Universidad de Columbia en Nueva York y autor principal del estudio en cuestión, que evaluó durante dos años a 3040 pacientes obesos, de los cuales un tercio logró reducir en un 10% su peso corporal y mantenerlo durante ese lapso.

Pero eso no es todo. Estudios previos ya habían demostrado que esta droga, que actúa en los mismos circuitos cerebrales sobre los que impacta el consumo de marihuana –llamado sistema endocanabinoideo–, también es de utilidad para las personas que quieren dejar de fumar.

“Parece ser una droga muy interesante para los cardiólogos, que cuando le indican a un paciente que deje de fumar deben enfrentar habitualmente que éste aumente de peso, lo que también es un factor de riesgo cardiovascular", comentó a LA NACION el doctor Alfredo Lozada, experto en lípidos del Instituto Cardiovascular Buenos Aires (ICBA).

"Esta droga, por el contrario, además de ayudar a dejar de fumar a estos pacientes los hace bajar de peso, con lo que también les mejora el perfil de lípidos", agregó el especialista.

Sin embargo, aunque los efectos terapéuticos parecen ser muchos, poco es lo que se sabe sobre sus posibles efectos adversos. Sólo ha trascendido que los participantes del estudio clínico que tomaron el nuevo medicamento tuvieron más episodios de náuseas y mareos que aquellos a los que se les administró un placebo.

Aun así, médicos especialistas en el tema consultados por LA NACION dejaron trascender la inquietud de que su uso en pacientes con antecedentes psiquiátricos pueda desembocar en trastornos cercanos a la depresión. "No hay que olvidar -dijo un médico que pidió no ser identificado- que esta droga actúa sobre los sistemas cerebrales que gobiernan el placer."

Y agregó: "¿Qué pasaría si a una persona con antecedentes psiquiátricos le quitamos las ganas de comer, pero al mismo tiempo le quitamos, sin querer, el placer sobre otras áreas de su vida?"

A pesar de que LA NACION intentó insistentemente comunicarse con Sanofi-Aventis, el laboratorio que ha desarrollado el rimonabant, no pudo obtener ninguna respuesta al respecto. De todos modos, se estima que el pedido de aprobación para la comercialización de este fármaco a las autoridades regulatorias se haría entre 2005 y 2006.

Adicciones
La posibilidad de manipular el sistema endocanabinoideo para reducir el apetito nace de la observación de que las personas que fuman marihuana regularmente tienden a subir de peso, ya que su consumo estimula el apetito. De hecho, ése es uno de los usos terapéuticos de la marihuana que hoy cuenta con mayor sustento científico.

"Estudiando los efectos que produce la marihuana sobre el sistema nervioso central se descubrió que existen receptores cerebrales que responden a una sustancia llamada anandamida, que es una similar a la marihuana, pero que es producida por el mismo organismo", explicó el doctor Guillermo Dorado,Médico Psiquiatra, Director de Gens Centro Comunitario y Presidente del Colegio Latinoamericano de Neuropsicofarmacología.

A partir de ese hallazgo, agregó el doctor Gustavo Vázquez, presidente de la Asociación Argentina de Psiquiatría Biológica, "se empezó a buscar una sustancia que inhibiera esos receptores cerebrales, para así disminuir el apetito y, en consecuencia, reducir el peso corporal".

El resultado de esa búsqueda no es otro que el rimonabant, la primera droga que ha demostrado ser efectiva en provocar una reducción del apetito al inhibir uno de los receptores cerebrales del sistema endocanabinoideo.

Es la misma droga que ha demostrado en un estudio publicado en marzo de este año que aumenta significativamente la abstinencia de las personas que dejan de fumar. ¿Cómo se explica que la misma droga que ayuda a controlar el apetito colabore con los tratamientos para dejar el cigarrillo?

"Todo hace suponer que los mismos receptores cerebrales que participan de la adicción también están involucrados en el apetito -respondió el doctor Vázquez-. En definitiva, comer en exceso es una costumbre adictiva que produce un refuerzo positivo a través de estos circuitos cerebrales."

Ahora, sería posible "apagarlos".

Un problema crónico
El estudio clínico presentado en el encuentro de cardiólogos realizado en Nueva Orleans -las sesiones científicas 2004 de la American Heart Association- obtuvo resultados sin lugar a duda sorprendentes: luego de dos años de tratamiento, el 62,5% de los pacientes que recibió el rimonabant en altas dosis obtuvo (y mantuvo) una reducción de al menos el 5% de su peso corporal; un tercio alcanzó una reducción del 10 por ciento.

Además, en promedio se logró aumentar hasta en un 24,5% los niveles del colesterol bueno (HDL), que en la actualidad es considerado un protector cardiovascular. Al mismo tiempo, los niveles de triglicéridos cayeron un 9%, al igual que la resistencia a la insulina, que es un paso previo a la diabetes tipo II.

Hay dos detalles del estudio que deberían tenerse en cuenta. En primer lugar, la mayor parte del descenso de peso se obtuvo durante los primeros seis o siete meses del tratamiento, durante el resto del tiempo que fueron observados, el peso de los pacientes sólo se mantuvo (lo que no es poco). Por otro lado, quienes abandonaron el tratamiento volvieron a ganar parte del peso perdido.

"Consideramos la obesidad una enfermedad crónica -declaró Pi-Sunyer-. Uno no la cura, sólo la mejora."

Por Sebastián A. Ríos
De la Redacción de LA NACION

CONCEPTOS SOBRE CIRUGÍA BARIÁTRICA

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Por el Dr. Eduardo Babor


En los últimos años, la obesidad ha dejado de ser considerada como un problema estético para ser reconocida mundialmente como una enfermedad crónica y multifactorial debida a una excesiva acumulación de depósitos grasos que tiene una elevada comorbilidad médica, psicológica, social, física y económica. Por lo tanto involucra elementos hereditarios, bioquímicos, hormonales, ambientales, sociales, sanitarios y culturales.
Según el Instituto Nacional de Salud de los Estados Unidos (NIH) un 20 % o más por encima del peso corporal ideal es el punto en que el sobrepeso se convierte en un riesgo para la salud. Uno de los º mas utilizados para la determinación del grado de obesidad es el denominado Índice de Masa Corporal (IMC) que relaciona el peso y la talla:

IMC = peso en KG / (talla en mts) ***
IMC (Kg / m*)
Clasificación

> 18.5 Peso Insuficiente
18.5 – 25.9 Rango Normal
25.0 – 26.9 Sobrepeso
27.0 – 29.9 Obesidad Leve
30.0 – 34.9 Obesidad Moderada
35.0 – 39.9 Obesidad Severa
40.0 – 49.9 Obesidad Mórbida
50.0 – 59.9 Súper Obesidad Mórbida
60.0 – 64.9 Súper Súper Obesidad Mórbida
< 65.0 Obesidad Triple

El más obvio de los riesgos de la obesidad mórbida es el aumento de la mortalidad, que se incrementa al doble en el hombre con un 50 % de sobrepeso.
En el mismo grupo, la mortalidad aumenta cinco veces más en diabéticos y cuatro veces si existen enfermedades del tracto digestivo.
En las mujeres la mortalidad se incrementa dos veces, pero sube a ocho en diabéticas y tres en portadoras de enfermedades del aparato digestivo.

Factores Comórbidos

Algunos de los siguientes estados clínicos que se describen a continuación relacionados con la obesidad, por si solos o combinados entre ellos, aumentan considerablemente el riesgo de vida. A saber:
• Diabetes Mellitus (Tipo II)
• Hipertensión arterial y enfermedades cardíacas
• Trastornos de las articulaciones que soporta mas peso
• Trastornos del sueño (apnea – hipopnea)
• Trastornos respiratorios
• Trastornos digestivos (reflujo gastroesofágico – hernia hiatal – litiasis vesicular – etc.)
• Trastornos menstruales
• Infertilidad
• Trastornos urinarios
• Trastornos psíquicos (depresión – disminución de la autoestima)

El tratamiento de la obesidad mórbida consistente en modificaciones dietéticas, medicamentos y actividad física, ha mostrado en el tiempo fallas para sostener un mínimo descenso de peso del 10 % en forma prolongada.
El altísimo índice de fracasos de tratamientos y abandonos de los mismos, dio lugar a que el abordaje de esta patología tuviera un enfoque multidisciplinario como nuevo concepto terapéutico, es decir, equipos conformados por Clínicos, Nutricionistas, Psicoterapeutas, Deportólogos y ahora también Cirujanos.

ALTERNATIVAS QUIRÚRGICAS PARA BAJAR DE PESO

Procedimientos
1. Restrictivos
Crean una pequeña bolsa en la parte superior del estómago limitando la cantidad del alimento ingerido.

2. Malabsortivos Alteran la digestión causando una absorción incompleta de los alimentos.

Hay varios procedimientos que combinan mecanismos restrictivos y malabsortivos en las cirugías para la pérdida de peso. El riesgo de complicaciones y efectos colaterales aumenta, en general, con el cambio del proceso digestivo.

Procedimiento de restricción gástrica: Banda gástrica ajustable

Una banda gástrica de silicona es colocada en la parte superior del estómago para formar un reservorio superior de aproximadamente 20 a 40 mililitros. Esta banda es ajustable (inflable), y esta conectada al tejido graso debajo de la piel, donde se coloca un dispositivo que permite inflar o desinflar la banda. De esta forma, se crea una pequeña bolsa en donde entra menor cantidad de alimento y tarda mas en evacuarse generando una sensación de saciedad.
La cirugía es reversible, la digestión y absorción son normales y se pierde un 50 % del exceso de peso en 18 meses pudiéndolo conservar.

Procedimientos de malabsorción:
• Derivación biliopancreática con o sin swicht duodenal
• By pass gastroyeyunal

Estos procedimientos disminuyen el tamaño del estómago limitando la cantidad de comida consumida y altera el proceso digestivo modificando la anatomía del intestino delgado con el fin de desviar la bilis y los jugos pancreáticos de modo que éstos, se encuentren con la comida ingerida mas cerca del extremo distal del intestino delgado generando una reducción de la absorción de nutrientes y calorías.
Según la Sociedad Estadounidense de Cirugía Bariátrica y el NIH, han tomado al by pass gástrico en Y de Roux como el procedimiento modelo (Gold Stándar) en la cirugía de reducción de peso.

Vías de abordaje

A fines de los ´60 y principios de los ´70, en los inicios de la cirugía bariátrica, éstas se realizaban a cielo abierto. Desde el advenimiento de laparoscopía, a principios de los ´90, la cirugía bariátrica se realiza con ésta técnica mini invasiva con los beneficios generales que la misma aporta.

Selección de pacientes

La cirugía bariátrica no será el primer recurso a emplear en la mayoría de los pacientes obesos mórbidos, solo tendrán acceso a ella aquellos que hayan fallado con intentos razonables de terapias no invasivas durante los últimos cinco años.
La opción del tratamiento quirúrgico debe ser ofrecida a pacientes que hayan sido bien informados, que estén motivados y que tengan un riesgo quirúrgico aceptable.
El proceso de selección debe apoyarse en la intervención de un equipo multidisciplinario compuesto por un internista, un psicólogo, un nutricionista y un cirujano. La educación del paciente es un componente importante del proceso pre-operatorio. Las comorbilidades no lo excluyen de la cirugía pero pueden alterar el manejo quirúrgico y anestésico durante el pre-operatorio.
El paciente debe comprender el alcance de la cirugía para poder decidir conjuntamente con el equipo, cuál es el mejor procedimiento para sí.
La decisión de someterse al procedimiento es sólo del paciente y de nadie mas, si está dentro de los parámetros que el consenso internacional acepta para la cirugía bariátrica.

¿CÓMO SE DEFINE EL ÉXITO DE LA CIRUGÍA DE PÉRDIDA DE PESO?

Es la habilidad de conseguir y mantener un descenso del 50 % al 70 % del exceso de peso sin sufrir efectos colaterales sustanciales, mejorando las enfermedades asociadas y la calidad de vid

http://www.atusalud.info/verfull.asp?xid=343